懂科普病毒唑的副作用和禁忌
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病毒唑 病毒唑是什么以及副作用有哪些
病毒唑常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失，那么病毒唑有什么药物治疗呢?本文是病毒唑的副作用，希望对大家有帮助!
病毒唑的副作用
1、病毒唑的副作用
常见的不良反应有贫血、乏力等，停药后即消失。较少见的不良反应有疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、轻度腹泻、便秘等，并可致红细胞、白细胞及血红蛋白下降。
2、病毒唑是什么
病毒唑又名利巴韦林、三氮唑核苷、尼斯可等，是广谱强效的抗病毒药物，目前广泛应用于病毒性疾病的防治。常用剂型有注射剂、片剂、口服液、气雾剂等。
3、病毒唑的生殖毒性
雄性小鼠给予剂量范围在35-150mg/kg时，可导致明显的生精管萎缩，精子浓度降低和形态异常的精子数量增加。停药后3-6个月，生精能力部分恢复。其它几项毒性试验也提示，成年大鼠经口给予利巴韦林剂量低至16mg/kg时，可引起操作(生精管萎缩)，未进行更低剂量的研究。尚未对雄性动物的生死能力进行研究。不同种属的动物研究已证实利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚和1.0mg/kg，结果均已证实有致畸作用。畸形主要发生在颅骨、腭、眼、四肢、颌骨、骨骼和胃肠道，其发生率和严重程序随剂量的递增而增加。胎儿和子代的存活率降低。利巴韦林引起家兔和大鼠胚胎致死的剂量为1mg/kg，其无致畸作用剂量分别为0.1和0.3mg/kg
病毒唑的功效与作用
利巴韦林气雾剂为广谱抗病毒 药，其作用机制主要是通过对次黄嘌呤核苷脱氢酶的抑制，阻断次黄嘌呤核苷-磷酸向黄嘌呤核苷-磷酸的转化等作用，抑制核酸合成，阻止病毒复制。利巴韦林气雾剂为喷雾吸入，可以用于口腔，鼻腔，或者口腔和鼻腔联合使用，每喷一次约释药0.5mg。:用于病毒性上呼吸道感染，可喷雾口腔配合鼻腔同时使用，有效的控制上呼吸道病毒感染。用量:首次使用1小时内揿喷4次，一次2～3揿，以后每隔一小时喷一次，一次2～3揿。2日以后一日4次，每日平均剂量20～30mg，儿童每日平均剂量15～20mg。
动物实验发现利巴韦林气雾剂可诱发乳房、胰腺、脑垂体和肾上腺良性肿瘤，但对人体的致癌性并未肯定。人与动物并不一样，两者只是有一些共通性，并不能全部代表，所以，想用利巴韦林气雾剂的人不必慌，权衡利弊后再决定是否用就好。利巴韦林对仓鼠等动物可引起头颅、腭、眼、颌、骨骼和胃肠道的畸形，子代成活减少
病毒唑的注意事项
1、定期进行血常规(血红蛋白水平、白细胞计数、血小板计数)、血液生化(肝功能、TSH)检查，尤其血红蛋白检查(包括在开始前、治疗第2周、第4周)。对可能怀孕妇女每月进行怀孕测试。
2、严重贫血患者慎用，有地中海贫血(是一组遗传性溶血性贫血疾病)、镰刀细胞性贫血患者不推荐使用利巴韦林。有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者不可使用利巴韦林。具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林。如使用利巴韦林出现任何心脏病恶化症状，应立即停药给予相应治疗。
3、肝肾功能异常者慎用。肌酐清除率[50ml/min的患者，不推荐使用利巴韦林。
4、利巴韦林对诊断有一定干扰，可引起血胆红素增高(可高达25%)，大剂量可引起血红蛋白降低。
5、尽早用药，呼吸道合胞病毒性肺炎病初3日内给药，利巴韦林不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者。
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利巴韦林有何不良反应
利巴韦林又名病毒唑、三氮唑核苷、尼斯可等，是广谱强效的抗病毒药物，目前广泛应用于病毒性疾病的防治。常用剂型有注射剂、片剂、口服液、气雾剂等。利巴韦林副作用少，不良反应发生率低，但根据其药理作用，应用时仍要注意以下几点：1.大剂量长期使用本药可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高。应避免盲目、超量用药。2.患儿肌肉或静脉注射该药可出现过敏反应，表现为红色丘疹、荨麻疹、支气管哮喘、输液样反应等。改用雾化吸入可减少过敏反应的发生。3.动物实验表明，利巴韦林可致畸，故孕妇，尤其是妇女妊娠早期禁用。4.因个体差异，本药可引起低血压、视力模糊、头晕、乏力等不良反应，老年人要慎用。5.大剂量使用本药所引起的胆红素增高和血红蛋白下降，可对临床检验和诊断造成干扰。6.本药气雾剂不宜与其他气雾剂同时使用。
病毒唑哪些患者可以使用？病毒唑的使用有什么禁忌？
病毒唑就是利巴韦林，它是一种抗病毒的注射液，一般出现由于呼吸道合胞病毒引起的肺炎和支气管炎的患者，就能通过使用利巴韦林来缓解病情。利巴韦林除了有注射液的形式，还有服用的颗粒制剂，那么，病毒唑适合哪些患者使用呢？
1、哪些患者可以使用
1.呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎患者；
2.皮肤疱疹病毒感染患者。
呼吸道合胞病毒（RSV）是一种引发细支气管炎和支气管肺炎的重要病原菌。RSV感染者通常发生在冬季，患者的X线片和血气通常是异常的，并且可以从鼻咽分泌物中分离出病毒。
2、哪些患者禁用
1.对利巴韦林制剂过敏者禁用。
2.孕妇、哺乳期妇女禁用。
3.有自身免疫性肝炎患者禁用。
利巴韦林几乎对所有的试验过得动物种类均有致畸作用和/或引起死胎。头颅、腭、眼、颌、骨骼以及胃肠道畸形在动物试验中均有报道。利巴韦林降低胎儿和后代的成活率。
3、哪些患者不适宜
1.不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者------CFDA药品说明书。
2.活动结核患者不宜使用利巴韦林。
3.具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林------可能导致致命的心脏病和非致命的心肌梗死。
4.有胰腺炎症状或明确有胰腺炎患者不可使用利巴韦林。
哪些患者不推荐使用？
1.有地中海贫血、镰刀细胞性贫血患者不推荐使用利巴韦林。
2.肌酐清除率50ml/min的患者，不推荐使用利巴韦林。
3.老年患者不推荐服用利巴韦林------在老年患者中使用利巴韦林发生贫血的可能性大于年轻患者，老年人肾功能多有下降，容易导致蓄积。
4.需要辅助呼吸设备的患者：呼吸设备中沉淀的药物，可导致呼吸功能突然恶化，故此类患者慎用利巴韦林吸入剂。
4、气雾剂如何使用
利巴韦林有明确的致畸性。在低于人体用量的1/20时即可出现。
为了防止利巴韦林对空气等环境的污染，美国有人建议：采用利巴韦林气雾剂给药时，应在配备有空气过滤系统的负压排气室内进行。
在使用气雾剂或采用喷雾给药时：
1.避开孕妇；
2.避开3个月内准备怀孕的男和女；
3.不要在“公共场所”使用。
有哪些严重不良反应？
1.利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血，在口服治疗后最初1-2周内出现血红蛋白下降，其中约10%病人可能伴随心肺方面副作用。
2.已经有报道伴随有贫血的患者服用利巴韦林可引起致命或非致命的心肌损害。
3.婴儿开始使用利巴韦林吸入剂可发生突然的呼吸功能恶化。
4.动物实验表明，利巴韦林可能诱发良性乳房、胰管、垂体和肾上腺瘤。
用药前、中、后，需做哪些检查？
1.在开始前、治疗第2周、第4周，定期进行血常规、血液生化检查，尤其血红蛋白检查。
2.进行促甲状腺素检查。
3.对可能怀孕妇女每月进行怀孕测试。
男性需要避孕？避孕多长时间？
1.服用利巴韦林的男性和女性均应采取避孕措施------利巴韦林不仅有明显的致畸和杀胚毒性，还可导致明显的生精管萎缩、精子浓度降低和形态异常。
2.在治疗开始前、治疗期间和停药后至少6个月，可能怀孕者应采用至少两种以上避孕方式有效避孕------利巴韦林可进入和蓄积在红细胞内。
5、用法用量
利巴韦林片能够用于治疗病毒所引起的肺炎、气管炎、支气管炎等，除此之外，该药还可以用于治疗病毒感染性的皮肤疱疹。利巴韦林片的药品呈现白色，本药针对不同的病症，其服用剂量是不一样的，跟着小编来了解一下吧。若是用于治疗病毒感染所引起的呼吸道疾病，其服用疗程为一周，一天三次服用，一次的剂量为一片或者两片；用于治疗皮肤疱疹，治疗的周期同样为一周，同样是一日三次服用，但剂量有所不同，治疗该病，利巴韦林片一次需服用三片，如此才能有治疗效果。若将本品用于儿童，其剂量应大大减少。
这6种常用药，被许多人当“神药”，却不知它们背后的副作用
抗病毒就用病毒唑
上火就吃牛黄解毒片
抗衰老美容就吃维生素E
……
生活中，有一些被我们认为“神药”“万能药”，遇到头痛脑热就服用一点。
但是，这些药物被我们过度使用了！
利巴韦林又名“病毒唑”，这个名字，让很多人误把它当作无所不能的抗病毒药物。甚至不少临床医生对利巴韦林也认识不足。
临床上，尤其在基层，利巴韦林滥用情况比较严重，如患感冒、手足口病、轮状病毒性肠炎等，很多医生会选择用利巴韦林。但其实利巴韦林并没有这些相关作用。
“很多人对利巴韦林认识不足，以至于它成了药物滥用的重灾区之一。”北京大学人民医院药剂科主管药师陈月2019年7月在接受 健康 时报采访时介绍，根据利巴韦林说明书，利巴韦林在临床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。①
感冒虽然多由病毒感染引起，但抗病毒治疗不会缩短病程。陈月指出，2012年，中国医师协会曾发布《普通感冒规范诊治的专家共识》，文中明确指出，“目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无须使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。”
“儿童应慎用利巴韦林，这种抗病毒性药物对正常细胞也有损害，风险大。”陈月提到，对于很多像感冒，手足口病等只要不出现并发症就能自己好的自限性疾病，根本没必要使用利巴韦林。
对儿童和来说，最明显的副作用是容易造成溶血性贫血，在口服治疗后最初的1~2周内出现血红蛋白下降，其中约10%左右的病人可能伴随心肺方面的副作用。①
一上火就想到牛黄解毒片，嗓子疼来几片、口腔溃疡来几片、便秘了来几片……专治各种“火毒”。但牛黄解毒片也有诸多禁忌，不能想吃就吃。
东南大学附属中大医院药剂科副主任药师陈国明2015年9月在 健康 时报刊文指出，牛黄解毒片中含有牛黄、雄黄、石膏(硫酸钙)、冰片、大黄、黄芩、桔梗、甘草。虽然成分不多，但和一些西药不宜与牛黄解毒片配伍。如，阿司匹林类、抗酸药物；中枢抑制药；洋地黄、地高辛等强心苷类药物；磺胺类、氨基苷类抗生素等。
另外，2019年，国家药监局针对牛黄解毒制剂的说明书进行了修订，明确增加了警示语“本品含雄黄，不可超剂量或长期服用”。
陈国明医生建议，连续服用牛黄解毒片最好不要超过3天，因其药性较为猛烈，不适于年老、年幼或体弱患者。②
很多人认为，安宫牛黄丸是“神药”,“隔段时间吃一丸”，能“清除体内热毒保身体平安”，甚至认为一个月服用一丸能预防脑中风发作。还有人在冬至以及惊蛰、夏至、霜降四个节气，服用安宫牛黄丸为起到 养生 保健作用。
中国中医科学院西苑医院脑病科主任医师李涛2012年4月在接受 健康 时报采访表示，朱砂(主要为硫化汞)和雄黄(主要成分是二硫化二砷)是两味险药，前者有镇静、安神的作用，后者有解毒之效，但长期服用可能会导致其中少量可溶性汞和砷被机体吸收，对肾脏、血液系统产生一定慢性毒副作用。
中医业内已经肯定了朱砂、雄黄的毒性。2010版的《药典》中指出，朱砂虽有清心镇惊、安神、解毒之效，但其有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服；而雄黄中的砷对身体各系统均可产生毒副作用，要慎用。③
“啥病都抗不过一天三片儿安乃近。”在很多国人的印象中，安乃近是家中常备的退烧药，便宜又好用。
然而，这款全国畅销的“退热神药”，由于足以致命的副作用，在美国、澳大利亚、挪威、菲律宾等近30个国家已被禁止销售、撤市或使用，目前在欧美主要为兽用。
研究显示，安乃近临床应用有引发白细胞缺失、粒细胞减少症的风险，还可能引起再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎等病症，其中，致死性粒细胞缺乏为其最严重的副作用。我国国家药品不良反应监测中心发布的药品不良反应信息通报多次涉及该药品。④
2020年3月17日，国家药监局发布公告，对安乃近药品，包括各类剂型，或进行停产停售，或修改说明书，向患者提供更严格的警示。
总医院第四医学中心皮肤性病科主任邹先彪2016年11月在 健康 时报刊文指出，一些生产维生素E的厂家将推销重点放在美容养颜上，重点宣传维生素E可有效对抗自由基，抑制过氧化脂质生成，去除黄褐斑等，而不谈或极少谈及副作用，导致很多爱美女性长期大剂量口服维生素E。
邹先彪表示，如果每日用量超过800mg维生素E，有可能表现为腓肠肌及臀部内侧深部静脉区均有压痛，并伴有下肢水肿。服用大剂量维生素E可引起血小板聚集和形成，而致血栓性静脉炎或肺栓塞，或两者同时发生。⑤
“匹多莫德呢?很多医生推荐，说有提高免疫力作用”、“匹多莫德，号称增强免疫力，老公、妈、婆婆全都要求家里小孩喝”……孩子生病的时候时常出现“匹多莫德”，曾是家长心目中的“儿童神药”。
2017年12月，知名药师冀连梅在个人公号发布文章，称匹多莫德在国内年销售额约40亿元，但有滥用之嫌，且药物在临床中疗效和安全性尚不明确。除感冒、发烧、咳嗽外，匹多莫德的说明书上的适应症还包括泌尿系统感染、妇科感染及湿疹、荨麻疹等。
匹多莫德是一款免疫调节剂，药品包装盒说明称，其适用于各类机体免疫功能低下患者，包括上下呼吸道反复感染、耳鼻喉科反复感染、泌尿系统感染、妇科感染并可用于预防急染、缩短病程、减少疾病严重程度，作为急染期辅助用药。
北京中医药大学东方医院药剂科主任药师郑飞在接受 健康 时报采访时表示，“目前我国儿童药本就紧缺，无论是研发层面还是制药层面都寥寥无几，做临床实验数据也极少。在这种情况下，匹多莫德在说明书和疗效宣传上公开表明它对反复呼吸道感染、哮喘、泌尿系统感染、妇科感染均有较好预防或治疗效果，容易让家长觉得这是万能、包治百病的神药。”⑥
2018年3月9日，中国国家食品药品监督管理总局发布修订匹多莫德说明书的公告，决定对匹多莫德制剂说明书进行修订，明确3岁以下儿童禁用。在适应证方面，明确为“用于慢性或反复发作的呼吸道感染和尿路感染的辅助治疗。”在用法用量方面，说明书作出儿童和使用均不超过60天的。
2018年3月20日，国家食药监总局发文，要求相关生产企业尽快启动临床有效性试验，并于3年内将评价结果上报药品审评中心。
本文综合自：
①2019-07-05 健康 时报《“病毒唑”骗了很多人》
②2015-09-21 健康 时报《牛黄解毒片不能随便吃》
③2020-07-10 健康 时报《安宫牛黄丸用于急症 不可当保健品服用》
④2020-03-20 健康 时报《“退烧神药” 安乃近走到了绝境》
⑤2016-11-15 健康 时报《养颜别滥用维E》
⑥2018-01-09 健康 时报《儿童药匹多莫德存滥用嫌疑》
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