病毒唑的副作用大吗

中山大学附属第三医院。利巴韦林可能引起多种副作用：。1. 消化系统：患者可能出现恶心、呕吐、消化不良、轻度腹泻、食欲减退、便秘等。2. 肌肉骨骼系统：静脉或口服利巴韦林后，患者可能出现骨骼抑制、身体疲倦、肌肉关节疼痛等症状。3. 精神疾病：部分患者在使用利巴韦林后，可能出现情绪易激动、注意力障碍、失眠，以及严重的抑郁症状和自杀意念。4. 全身不适：使用利巴韦林后，患者可能出现结膜炎、皮疹、皮肤瘙痒、皮肤发红、眼周水肿、头痛、胸痛、发热、寒战、流感症状等不适症状。

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利巴韦林有何不良反应

利巴韦林又名病毒唑、三氮唑核苷、尼斯可等，是广谱强效的抗病毒药物，目前广泛应用于病毒性疾病的防治。常用剂型有注射剂、片剂、口服液、气雾剂等。利巴韦林副作用少，不良反应发生率低，但根据其药理作用，应用时仍要注意以下几点：1.大剂量长期使用本药可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高。应避免盲目、超量用药。2.患儿肌肉或静脉注射该药可出现过敏反应，表现为红色丘疹、荨麻疹、支气管哮喘、输液样反应等。改用雾化吸入可减少过敏反应的发生。3.动物实验表明，利巴韦林可致畸，故孕妇，尤其是妇女妊娠早期禁用。4.因个体差异，本药可引起低血压、视力模糊、头晕、乏力等不良反应，老年人要慎用。5.大剂量使用本药所引起的胆红素增高和血红蛋白下降，可对临床检验和诊断造成干扰。6.本药气雾剂不宜与其他气雾剂同时使用。

孕妇使用病毒唑有什么危害？

病毒唑又名利巴韦林､三氮唑核苷，是一种广谱抗病毒药｡它对流感病毒､副流感病毒､腺病毒､麻疹病毒､疱疹病毒､鼻病毒､肠病毒､痘病毒，以及甲肝､乙肝､乙脑､出血热等病毒均有较强的抑制作用｡病毒唑能够干扰或终止病毒脱氧核糖核酸和核糖核酸的复制，因而有很强的抗病毒的作用｡但是，如果大剂量､长疗程使用这种药物可发生贫血､白细胞下降，引起免疫抑制，还可以导致胃肠道出血，胆红素升高，偶有谷丙转氨酶升高者，还可能引起低血压甚至更严重的不良反应，最重要的是这种药有致畸作用，甚至使胚胎致死｡因此妊娠期是禁用的｡

通常使用病毒唑后会很快吸收，口服30毫克每升时，血药峰值可达1~2微克每毫升，其生物半衰期是24小时，72小时可以排出53%｡主要集中在红细胞内，不易进入脑脊液，多数的药物原形由肾脏排出，用药后4周在血液中仍有药物存留｡由于本药在体内停留时间长，孕前也应禁用｡由此可见，不论是否处在胚胎或胎儿对致畸物质的敏感期，孕妇均不宜使用病毒唑｡所以打算怀孕或已怀孕的妇女应少到公共场所，避免被病毒感染，以减少用药机会｡孕前或早孕期用了病毒唑都是有害的，继续妊娠风险很大，故要慎重对待｡一旦发生病毒感染则尽量使用中药，以保安全｡

这6种常用药，被许多人当“神药”，却不知它们背后的副作用

抗病毒就用病毒唑

上火就吃牛黄解毒片

抗衰老美容就吃维生素E

……

生活中，有一些被我们认为“神药”“万能药”，遇到头痛脑热就服用一点。

但是，这些药物被我们过度使用了！

利巴韦林又名“病毒唑”，这个名字，让很多人误把它当作无所不能的抗病毒药物。甚至不少临床医生对利巴韦林也认识不足。

临床上，尤其在基层，利巴韦林滥用情况比较严重，如患感冒、手足口病、轮状病毒性肠炎等，很多医生会选择用利巴韦林。但其实利巴韦林并没有这些相关作用。

“很多人对利巴韦林认识不足，以至于它成了药物滥用的重灾区之一。”北京大学人民医院药剂科主管药师陈月2019年7月在接受 健康 时报采访时介绍，根据利巴韦林说明书，利巴韦林在临床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。①

感冒虽然多由病毒感染引起，但抗病毒治疗不会缩短病程。陈月指出，2012年，中国医师协会曾发布《普通感冒规范诊治的专家共识》，文中明确指出，“目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无须使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。”

“儿童应慎用利巴韦林，这种抗病毒性药物对正常细胞也有损害，风险大。”陈月提到，对于很多像感冒，手足口病等只要不出现并发症就能自己好的自限性疾病，根本没必要使用利巴韦林。

对儿童和来说，最明显的副作用是容易造成溶血性贫血，在口服治疗后最初的1~2周内出现血红蛋白下降，其中约10%左右的病人可能伴随心肺方面的副作用。①

一上火就想到牛黄解毒片，嗓子疼来几片、口腔溃疡来几片、便秘了来几片……专治各种“火毒”。但牛黄解毒片也有诸多禁忌，不能想吃就吃。

东南大学附属中大医院药剂科副主任药师陈国明2015年9月在 健康 时报刊文指出，牛黄解毒片中含有牛黄、雄黄、石膏(硫酸钙)、冰片、大黄、黄芩、桔梗、甘草。虽然成分不多，但和一些西药不宜与牛黄解毒片配伍。如，阿司匹林类、抗酸药物；中枢抑制药；洋地黄、地高辛等强心苷类药物；磺胺类、氨基苷类抗生素等。

另外，2019年，国家药监局针对牛黄解毒制剂的说明书进行了修订，明确增加了警示语“本品含雄黄，不可超剂量或长期服用”。

陈国明医生建议，连续服用牛黄解毒片最好不要超过3天，因其药性较为猛烈，不适于年老、年幼或体弱患者。②

很多人认为，安宫牛黄丸是“神药”,“隔段时间吃一丸”，能“清除体内热毒保身体平安”，甚至认为一个月服用一丸能预防脑中风发作。还有人在冬至以及惊蛰、夏至、霜降四个节气，服用安宫牛黄丸为起到 养生 保健作用。

中国中医科学院西苑医院脑病科主任医师李涛2012年4月在接受 健康 时报采访表示，朱砂(主要为硫化汞)和雄黄(主要成分是二硫化二砷)是两味险药，前者有镇静、安神的作用，后者有解毒之效，但长期服用可能会导致其中少量可溶性汞和砷被机体吸收，对肾脏、血液系统产生一定慢性毒副作用。

中医业内已经肯定了朱砂、雄黄的毒性。2010版的《药典》中指出，朱砂虽有清心镇惊、安神、解毒之效，但其有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服；而雄黄中的砷对身体各系统均可产生毒副作用，要慎用。③

“啥病都抗不过一天三片儿安乃近。”在很多国人的印象中，安乃近是家中常备的退烧药，便宜又好用。

然而，这款全国畅销的“退热神药”，由于足以致命的副作用，在美国、澳大利亚、挪威、菲律宾等近30个国家已被禁止销售、撤市或使用，目前在欧美主要为兽用。

研究显示，安乃近临床应用有引发白细胞缺失、粒细胞减少症的风险，还可能引起再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎等病症，其中，致死性粒细胞缺乏为其最严重的副作用。我国国家药品不良反应监测中心发布的药品不良反应信息通报多次涉及该药品。④

2020年3月17日，国家药监局发布公告，对安乃近药品，包括各类剂型，或进行停产停售，或修改说明书，向患者提供更严格的警示。

总医院第四医学中心皮肤性病科主任邹先彪2016年11月在 健康 时报刊文指出，一些生产维生素E的厂家将推销重点放在美容养颜上，重点宣传维生素E可有效对抗自由基，抑制过氧化脂质生成，去除黄褐斑等，而不谈或极少谈及副作用，导致很多爱美女性长期大剂量口服维生素E。

邹先彪表示，如果每日用量超过800mg维生素E，有可能表现为腓肠肌及臀部内侧深部静脉区均有压痛，并伴有下肢水肿。服用大剂量维生素E可引起血小板聚集和形成，而致血栓性静脉炎或肺栓塞，或两者同时发生。⑤

“匹多莫德呢?很多医生推荐，说有提高免疫力作用”、“匹多莫德，号称增强免疫力，老公、妈、婆婆全都要求家里小孩喝”……孩子生病的时候时常出现“匹多莫德”，曾是家长心目中的“儿童神药”。

2017年12月，知名药师冀连梅在个人公号发布文章，称匹多莫德在国内年销售额约40亿元，但有滥用之嫌，且药物在临床中疗效和安全性尚不明确。除感冒、发烧、咳嗽外，匹多莫德的说明书上的适应症还包括泌尿系统感染、妇科感染及湿疹、荨麻疹等。

匹多莫德是一款免疫调节剂，药品包装盒说明称，其适用于各类机体免疫功能低下患者，包括上下呼吸道反复感染、耳鼻喉科反复感染、泌尿系统感染、妇科感染并可用于预防急染、缩短病程、减少疾病严重程度，作为急染期辅助用药。

北京中医药大学东方医院药剂科主任药师郑飞在接受 健康 时报采访时表示，“目前我国儿童药本就紧缺，无论是研发层面还是制药层面都寥寥无几，做临床实验数据也极少。在这种情况下，匹多莫德在说明书和疗效宣传上公开表明它对反复呼吸道感染、哮喘、泌尿系统感染、妇科感染均有较好预防或治疗效果，容易让家长觉得这是万能、包治百病的神药。”⑥

2018年3月9日，中国国家食品药品监督管理总局发布修订匹多莫德说明书的公告，决定对匹多莫德制剂说明书进行修订，明确3岁以下儿童禁用。在适应证方面，明确为“用于慢性或反复发作的呼吸道感染和尿路感染的辅助治疗。”在用法用量方面，说明书作出儿童和使用均不超过60天的。

2018年3月20日，国家食药监总局发文，要求相关生产企业尽快启动临床有效性试验，并于3年内将评价结果上报药品审评中心。

本文综合自：

①2019-07-05 健康 时报《“病毒唑”骗了很多人》

②2015-09-21 健康 时报《牛黄解毒片不能随便吃》

③2020-07-10 健康 时报《安宫牛黄丸用于急症 不可当保健品服用》

④2020-03-20 健康 时报《“退烧神药” 安乃近走到了绝境》

⑤2016-11-15 健康 时报《养颜别滥用维E》

⑥2018-01-09 健康 时报《儿童药匹多莫德存滥用嫌疑》