卡马西平 面肌痉挛 用法

郑州大学第一附属医院。面肌痉挛如何服用卡马西平片：。1. 剂量和频次需医生根据患者的具体情况决定：医生需要综合考虑患者的病情、对药物的敏感程度等多种因素，制定个体化的剂量和频次。2. 卡马西平片可以缓解面肌痉挛症状：卡马西平片是一种抗癫痫药物，对于面肌痉挛和三叉神经痛等周围神经疾病的相关症状有效。3. 另有其他治疗方式可考虑：除了卡马西平片外，肉毒素A局部注射、氯硝西泮、加巴喷丁等也是面肌痉挛治疗的选项，部分患者可能需要手术治疗。

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卡马西平片用法用量【卡马西平的用法】

　　卡马西平是一种常见精神性药物。下面我给大家带来卡马西平的用法，一起来看看吧。

　　 卡马西平用法用量

　　1.常用量口服。

　　①抗惊厥，开始一次0.1g，一日2～3次;第二日后每日增加0.1g，直到出现疗效为止;维持量根据调整至最低的有效量，分次服用;要注意个体化，最高量每日不超过1.2g。

　　②镇痛，开始一次0.1g，一日2次;第二日后每

　　隔一日增加0.1～0.2g，直至疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8g，分次服用;最高量每日不超过1.2g。

　　③抗利尿，单用时一日0.3～0.6g，如与其他抗利尿药合用，则每日服0.2～0.4g，分3～4次服用。

　　④抗躁狂或抗精神病，开始时每日0.2～0.4g，以后每周逐渐增加至最大量每日1.6g。一般分3～4次服用。通常成年人的限量，12～15岁，每日不超过1g，15岁以上一般每日不超过1.2g，少数有用至1.6g者，作止痛用时每日不超过1.2g。

　　2.小儿常用量口服。

　　抗惊厥，6岁以前开始每日按体重5mg/kg，每隔5～7日增加一次用量，达每日10mg/kg，必要时可增至20mg/kg，维持量调整到维持血药浓度8～12μg/ml，一般为每日按体重10～20mg/kg，约0.25～0.35g，通常每

　　日不超过0.4g;6～12岁儿童，第一日0.1g，服2次，每隔周增加每日0.1g直至出现疗效;维持量调整到最小有效量，一般为0.4～0.8g，不超过每日1g，分3～4次服用。

　　(1)轻微的、一般性疼痛不要用本品。

　　(2)饭后立即服药，可减少胃肠道反应。漏服时应尽快补服，不得一次服双倍量，可在一日内分次补足用量。如已漏服一日以上，注意有可能复发。

　　(3)癫痫患者突然撤药可引起惊厥或癫痫持续状态。如发生嗜睡、眩晕、头昏、软弱或肌肉共济失调，需注意中毒早兆。服药过程中可能有口干，糖尿病人可能引起尿糖增加，急诊或需进行手术时务必申明。

　　(4)开始时应用小量，然后逐渐增加，到获得良好疗效为止，每天分3～4次饭后口服。加用于已用其他抗癫痫药治疗的患者时，用量也应逐渐递增。在开始治疗后4周左右可能需要增加剂量，以避免由于自身诱导所致的血药浓度降低。

　　(5)遇有下列情况应停药。

　　①肝脏中毒症状或活动性肝病，有骨髓抑制的明显证据，如红细胞<400万/立方毫米，红细胞压积<32%

　　，血红蛋白<11g，白细胞<4000/立方毫米，血小板<10万/立方毫米，网织红细胞<2万，血清铁>150μg时应立即停药。其中以白细胞下降为最常见，但如癫痫只有应用本品才能控制，其他药物无效时可考虑减量，密切随访白细胞计数，可能会停止下降，逐渐回升，那时再加大剂量，以达到控制癫痫发作的剂量;

　　②有心血管方面不良反应或皮疹出现，治疗应即停止;

　　③用作特异性疼痛综合征的止痛药时，如果疼痛完全缓解，应每月试行减量或停药。

　　(6)用药期间注意随访检查：

　　①全血细胞计数，包括血小板和网织细胞以及血清铁检查，在给药

　　前检查一次，治疗开始后经常复查达2～3年; ②尿常规;

　　③血尿素氮;

　　④肝功能试验;

　　⑤眼科检查(包括裂隙灯、眼底镜和眼压计检查);

　　⑥卡马西平血药浓度测定。

　　 卡马西平功能主治

　　1癫痫部分性发作复杂部分性发作简单部分性发作和继发性全身发作全身性发作强直阵挛强直阵挛发作

　　2.三叉神经痛和舌咽神经痛发作亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药也可用于脊髓痨和多发性硬化糖尿病性周围性神经痛患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛

　　3.预防或治疗躁狂-抑郁症对锂抗精神病药抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症可单用或与锂盐和其他抗抑郁药合用

　　4.中枢性部分性尿崩症可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用

　　5. 酒精癖的戒断综合征

　　6卡马西平拟7-氨基丁酸(GABA)能，与酒精促进内流的效应相同，可代替酒精，衰减戒酒症状;阻断N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体的激动，理论上可使神经细胞免遭损害。戒酒头48小时服用卡马西平600—800rag/d，以后每天减200mg，可预防戒酒性癫痫大发作，某些患者服药后倾向白血球降低，有引发感染的危险性。

口服卡马西平治面肌痉挛有效率100%

口服卡马西平治面肌痉挛有效率100%

配方：

卡马西平。

用法：

初剂量每日300毫克，分3次口服。若此量无效则逐渐增加至病人不能忍受副作用为止。日量增加100~200毫克，最大日量为100毫克，治疗期间停用其他疗法。

疗效：

显效率75%，有效率100%。副作用为头昏嗜睡。

引自：《实用西医验方》

卡马西平片的用法用量

常用量 1. 抗惊厥，开始一次0.1g，一日2～3次；第二日后每日增加0.1g，直到出现疗效为止；维持量根据调整至最低有效量，分次服用；注意个体化，最高量每日不超过1.2g。 2. 镇痛，开始一次0.1g，一日2次；第二日后每隔一日增加0.1～0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8g，分次服用；最高量每日不超过1.2g。 3. 尿崩症，单用时一日0.3～0.6g，如与其他抗利尿药合用，每日0.2～0.4g，分3次服用。 4. 抗燥狂或抗精神病，开始每日0.2～0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g，分3～4次服用。每日限量，12～15岁，不超过1g；15岁以上不超过1.2g；有少数用至1.6g。通常限量为1.2g，12～15岁每日不超过1g，少数人需用至1.6g。作止痛用每日不超过1.2g。 小儿常用量 抗惊厥，6岁以前开始每日按体重5mg/kg，每5～7日增加一次用量，达每日10 mg/kg，必要时增至20 mg/kg，维持量调整到维持血药浓度8～12 μg/kg，一般为按体重10～20 mg/kg，约0.25～0.3g，不超过0.4g；6~12岁儿童第一日0.05 g～0.1g，服2次，隔周增加0.1g至出现疗效；维持量调整到最小有效量，一般为每日0.4～0.8g，不超过1g，分3～4次服用。

面肌痉挛是什么，怎么治疗？

药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术是其主要治疗手段，预后良好。药物治疗对于早期改善症状有一定作用，但长期效果欠佳。肉毒素局部注射治疗是目前最常用的非手术治疗面肌痉挛的方法。微血管减压术是唯一能彻底治愈面肌痉挛的治疗方法。

一般治疗

面肌痉挛为进展型疾病，随着时间推移，病情只会不断加重，而不是减轻，更不会自愈。面肌痉挛的治疗方法多种多样，有中医中药、针灸、射频、理疗等，但效果均不佳。目前临床上公认的的治疗主要包括药物治疗、肉毒素注射治疗及微血管减压手术治疗。

药物治疗

面肌痉挛的药物治疗分为口服药物治疗和肉毒素治疗。

口服药物治疗

口服药物类型

面肌痉挛治疗的常用口服药物包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。其中，卡马西平最高剂量不应超过每天1200 mg。备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。

口服药物适用范围

药物治疗常用于发病初期患者、无法耐受手术或者拒绝手术者；有时也作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的患者可长期应用。

文献报道药物治疗可使60%~70%患者的症状缓解，尤其对于初发患者疗效更加确切。但药物治疗只能暂时缓解或减轻症状，不能彻底治愈。

口服药物不良反应

这类药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应，如发生药物不良反应须尽快复诊，在医生的指导下调整用药甚至停药。应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险，严重的剥脱性皮炎可危及生命，一旦发生应即刻停药并就诊。

肉毒素治疗

肉毒素治疗的机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌痉挛的程度。常用药物为注射用A型肉毒毒素（botulinum toxin A，BTX-A）。

肉毒素治疗适用范围

主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、口服药物治疗无效或药物过敏的成年患者。当出现疗效下降或严重不良反应时应慎用。过敏性体质者及对本品过敏者禁止使用。

90%以上的患者对初次注射肉毒素有效，1次注射后痉挛症状完全缓解及明显改善的时间大多集中在3~4个月。肉毒素代谢后症状复发，需重复注射。随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。因此，肉毒素注射不可能作为长期治疗面肌痉挛的措施。

肉毒素治疗不良反应

少数患者可出现面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等，多在3~8 周内自然恢复。反复注射肉毒素患者将会出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征。

肉毒素治疗注意事项

发热、急性传染病者、孕妇和12岁以下儿童慎用；

接受肉毒素注射治疗期间禁用氨基糖苷类抗生素。

手术治疗

微血管减压术是针对病因进行治疗的手术方法，指在显微镜下将压迫血管与面神经隔垫开，这是国内外广泛应用的治疗面肌痉挛的方法。其治疗有效率为90%~98%，复发率在3%-10%之间，治愈率高，复发率低。

微血管减压术主要适用范围包括：

应用药物或肉毒素治疗疗效差或无效的原发性面肌痉挛患者；

症状较为严重的原发性面肌痉挛患者；

手术意愿强烈的原发性面肌痉挛患者。

术前准备

术前检查，包括心、肺、肾、肝等功能评估及凝血功能等；头部MRI或CT检查。

术后管理

医护方面：术后全面监测患者的生命体征、意识、有无面瘫、声音嘶哑、呛咳和呕吐，遇到情况积极妥善处理。

患者方面：1个月内应注意保暖，减少迟发性面瘫的发生；因疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动时，抽搐程度会加剧，因此，面肌痉挛患者日常需保证充足的休息和睡眠时间，保持心情舒畅，避免出现情绪紧张、心理压力大，并注意清淡饮食。

手术并发症

极少数患者会出现一些并发症，常见并发症包括：面肌瘫痪、听力受损和脑脊液漏等。对于术后出现的面瘫或耳鸣等症状，随面神经自身的修复，多数情况下症状会自行消失。

微血管减压术治疗面肌痉挛的死亡率约0.1