申请工伤认定怎么写

工伤申请书现在人社局都有固定的格式的，按格式要求填写就可以的。

《工伤保险条例》

第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

个人工伤认定申请书格式

申请人：***，性别*，**年**月*日出生，民族*，住***市***街，身份证号码：***，是**公司职工。

被申请人：**公司，地址：*******。

法定代表人：*** 职务：

请求事项： 请求依法认定申请人在***（时间）受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是***公司职工，于****年**月签订劳动合同（建立劳动关系），在**岗位工作。在**年**月**日上班时间，在

地点发生**工作事故，致使申请人**部位受到严重伤害。申请人受伤后，在**市**医院治疗，诊断为**，现已住院治疗**个月，花费医药费**元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

**县（市）劳动和社会保障局

附：相关证据材料

申请人（签字）：**

申请日期：****年**月** 日

1、工伤申请书有固定格式的，按要求填好姓名，工伤时间，工伤过程等资料就可以的。

2、《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

参考资料

河南省劳动和社会保障厅

《关于工伤认定补充受伤部位有关问题的通知》

豫劳社工伤[2008]7号

各省辖市劳动和社会保障局，有关县（市）劳动和社会保障局：

为切实保护工伤职工合法权益，规范工伤认定补充受伤部位程序，现就有关

问题通知如下，请遵照执行。

一、工伤认定决定作出后，职工在接受治疗过程中新发现受伤部位的，用人单位、职工或其直系亲属可以向作出工伤认定决定的劳动保障行政部门提出补充受伤部位申请，并提供以下材料：

（一）书面申请；

（二）原工伤认定决定；

（三）医疗诊断证明。

申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当一次性书面告知申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，劳动保障行政部门应当受理。

二、劳动保障行政部门受理用人单位、职工或其直系亲属的申请后，应当对事故伤害进行调查核实；经调查属实的，撤销原工伤认定决定并重新作出工伤认定决定，同时将原工伤认定决定文书收回并存档。重新作出的工伤认定决定应保持原文号不变，并在备注栏中注明：“因治疗过程中新发现受伤部位，原工伤认定决定撤销，重新认定”字样。

三、劳动保障行政部门应当自受理申请之日起60日内重新作出工伤认定决定，并书面通知用人单位、职工或其直系亲属。

四、劳动能力鉴定、工伤保险待遇享受等以新作出的工伤认定决定为依据。执行中发现的问题，请及时报告。

二○○八年十月三十日

职工工伤认定申请书申请人：***，性别，**年**月*日出生，民族，籍贯，住***市***街，是**公司职工。

被告：**公司，地址：*******法定代表人：***任**职务联系电话：******请求事项请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到严重伤害。

申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致**市劳动保险部门申请人（签字）：**备注：说明：1、工伤认定材料申报时应附以下材料：职工工伤（亡）事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。2、此表一式四份，逐级填写，待认定后，一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构，一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门，编号由工伤认定部门统一编。

3、认定结果送达时间： 年 月 日 签收人：。

工伤认定申请书

申请人：名字，男，年、月、日出生，汉族，籍贯，住址，是 某 公司职工。

被告： 某 公司，地址：……

法定代表人： 名字 任 某 职务

联系电话：……

请求事项

请求劳动部门依法认定申请人在什么时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是……公司职工，年、月被招入公司，担任**工作，在年、月、日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

**县（市）劳动保险部门

申请人（签字）：**

年？？月？？日

职工工伤认定申请书

申请人：***，性别，**年**月*日出生，民族，籍贯，住***市***街，是**公司职工。

被告：**公司，地址：*******

法定代表人：***任**职务

联系电话：******请求事项请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。

事实及理由：

申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致**市劳动保险部门

申请人（签字）：**备注：说明：1、工伤认定材料申报时应附以下材料：职工工伤（亡）事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。

2、此表一式四份，逐级填写，待认定后，一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构，一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门，编号由工伤认定部门统一编。3、认定结果送达时间： 年 月 日 签收人：