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医保卡用完后自费

医保卡用完后自费

不是的。即使医保卡余额为0,依然不影响医保报销。医保个人账户当中余额是参保人自己缴费的钱,主要用于买药或支付一般门诊费用,而医保统筹账户主要负责报销部分,这两个账户之间是独立存在的,互不影响。当用户医保卡余额为0时,只要参加人的医保仍处于正常整体,就可以继续享受医保报销。只不过自付的部分需要参保人通过现金支付了,不能直接从医保卡中扣除。

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医保卡没钱了是不是只能自费

医保卡没钱了确实只能自费,但符合条件的费用还能享受报销。

关于医保费用报销问题,并不是医保卡没钱就不享受报销;因个人原因导致医保卡费用使用完后,自费的费用需要自己出,而报销的钱不需要自己出,只要你的医保是在缴状态符合报销的条件,医保卡里面是否有钱,都不会影响报销,因为报销的钱是从医保统筹账户里面划扣的,跟个人账户无关。

当然,个人账户里面的没有钱,在医院看病或者是在药店买药的时候没有可用金额时候,需要从银行卡里面扣或者是现金支付,也可以微信或者支付宝支付。这个相当于可用自费金额超支,并不代表不享受社保卡的报销功能。

社保卡账户的组成

职工医保的钱主要是划入两个账户,分别是统筹账户跟个人账户。

统筹账户的钱主要是用于按一定比例支付参保人在定点医院机构发生的范围内的医疗费用,也就是报销的费用,统筹账户资金主要来源于职工医保公司缴纳的医保费。

个人账户的钱主要是用于支付参保人在定点医院机构发生范围内需要个人负担的医疗费用,个人账户资金主要来源于职工医保个人缴纳的医保费。

医保个人账户余额是否用完对医保待遇没有影响,若是你的医保卡里面的钱都用完了,是不可以往里面充钱的,若是个人医保卡里面有很多钱也不能够直接取出来的。

医保卡里钱用完了看病要自费吗

医保卡里的钱用完了还能报销,要按照实际情况来决定。医保卡里如果没有余额了,看病是需要自费的。职工医保一般分为个人账户和统筹账户,其中:

1、个人账户可支付以下费用:定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用,用于本人购买商业保险、意外伤害保险等,基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费,超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用,个人账户不足支付部分时由本人支付;

2、统筹账户主要支付以下费用:住院治疗的医疗费,恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费,急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,那么可以在非协议医疗机构就医。由于抢救必须使用的药品,那么可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法,一般可以让统筹地区根据当地实际情况制定。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法实施细则》

第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

医保卡里的钱用完了是不是就要自费了

法律主观:

医保卡没钱了不是只能自费。医保报销的部分是不需要自费的,因为医保卡里的费用是我们个人账户里的费用,而医保卡的报销使用的是统筹的一个报销,这笔统筹费用的缴费是由企业去进行缴纳的,共同去出资去进行医保的一个报销。

法律客观:

《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保卡里面没钱了是不是要自费了

医保卡没钱了不是只能自费。医保报销的部分是不需要自费的,因为医保卡里的费用是我们个人账户里的费用,而医保卡的报销使用的是统筹的一个报销,这笔统筹费用的缴费是由企业去进行缴纳的,共同去出资去进行医保的一个报销。

不需要。医保卡上的余额与医保报销无关,但医保卡余额可以用来支付医疗费用。医保卡没钱不会对报销费用有影响。即使医保卡内一分钱也没有,只要连续缴纳社保,那么医保就会处于正常状态,是可以继续享受医疗报销的。不过自付的部分只有通过现金 / 银行卡 / 扫码等方式支付了,而不能从医保卡中垫付。单位缴纳或者补贴的金额,进的是医保的统筹账户。【统筹账户】主要负责医疗报销部分。比如:多少钱以上(起付线)、多少范围以内(报销范围)、什么什么药物(医保报销药物名单)等等,只要符合报销条件,其实就直接把钱,从统筹账户划给医院了,也就是咱们常听到看到的医保卡实时结算。至于统筹账户的钱就不用担心会用完了,它属于社会基金,会有财政补贴,但是分给每一个人的额度是有限的。最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度,这也是为什么医保报销会有起付线、上限、及可报销种类药品等诸多。需要注意的是,城乡居民医保、新农合虽然有个人缴费,但这些钱进的是统筹账户。

医保里的钱用完了要全部自费了吗?

医保卡余额用完了门诊是否需自费根据以下情况而定:

1、如果当事人正在医疗过程中需要支付费用,那么需要自费全额支付;

2、如果当事人不需要立刻支付医疗费用,可等到下个月医保金额到账后再行支付;

3、除不属于基本医疗保险报销范围的由个人全额支付之外,其他在报销范围内的医疗费用只要参保人员正常缴纳社保费,社保局每月就会按其缴费比例往医保卡里打入一笔钱。

社保卡没钱了看病不需要自费。因为根据相关法律规定社保卡没钱了看病是不需要自费的。医保卡上的余额与医保报销无关,但医保卡余额可以用来支付医疗费用,所以社保卡没钱了看病不需要自费,因为医保卡没钱不会对报销费用有影响,即使医保卡内一分钱也没有,只要连续缴纳社保,那么医保就会处于正常状态,是可以继续享受医疗报销的,所以社保卡没钱了看病不需要自费。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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