心理状况记录调查表怎么写 学生心理状态调查表怎么写啊

小学生心理健康状况调查表

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下面有一些关于心理健康方面的问题，如果您感兴趣，请您根据自身实际感受选择相应回答。（由于只是收集数据，回答后没有结果显示的。）

■ 在做调查题目以前，花费您半分钟时间填写下表：

姓名： 性别： 男 女 年龄：

1、不听别人的话

是

界于两者之间

不是

2、告诉他应当做的事时，大多是心不在焉地去做

是

界于两者之间

不是

3、对什么事都没有认真注意过

是

界于两者之间

不是

4、做什么事都不能马上就开始做，总是慢吞吞的

是

界于两者之间

不是

5、对人有明显的好恶

是

界于两者之间

不是

6、被人提醒过以后，总是有抵触情绪

是

界于两者之间

不是

7、对什么事都缺乏自信

是

界于两者之间

不是

8、在人面前顽固地不说好话

是

界于两者之间

不是

9、不是说别人的坏话，就是找借口打架

是

界于两者之间

不是

10、总是为别人的事放不下心

是

界于两者之间

不是

1、学习时总是不知道该学什么好

是

界于两者之间

不是

2、任何事都不想去记住

是

界于两者之间

不是

3、作业马马虎虎，杂乱无章

是

界于两者之间

不是

4、读书时比同学读得慢

是

界于两者之间

不是

5、学习时间大多花在学习以外的事情上

是

界于两者之间

不是

6、从不预习和复习功课

是

界于两者之间

不是

7、做任何事都没有计划，没有准备

是

界于两者之间

不是

8、生活没有规律

是

界于两者之间

不是

9、读教科书时，不能一边读、一边思考出重要的地方

是

界于两者之间

不是

10、学习时，总是只学习自己喜欢的学科

是

界于两者之间

不是

姓名 个人 简介 籍贯 年，班级 Email(QQ) 血型 身体 状况 既往病史 身体发育状况 家庭住址 家庭人口 父亲 家庭 状况 母亲 家庭其他成员情况 家庭经济年收入 家长的教育方式 是否是单亲或离异家庭 学生心理健康状况一览表 学生心理健康状况一览表 学年度 成绩等级 学习态度 学习兴趣 学习 生活 状况 学习动机 学习意志力 考试心理 担任班干部职务 业余活动 睡眠状况 精神状态（心理倾向） 精神状态（心理倾向） 人际 关系 状况 成功经历 困惑与烦恼 心理干预（主要从学生的性格及近期的情绪状态，生活习惯，学习情况等进行了解。

） 心理干预（主要从学生的性格及近期的情绪状态，生活习惯，学习情况等进行了解。 关注程度评估（以心理干预的程度取：一般关注，重点关注，跟踪关注。

） 关注程度评估（以心理干预的程度取：一般关注，重点关注，跟踪关注。 备注： 学生要客观如实填写个人资料。

备注：1。学生要客观如实填写个人资料。

2。学生心理健康档案要严格保密。

本资料不得带出咨询室，不 学生心理健康档案要严格保密。本资料不得带出咨询室， 得复印。

非专职心理辅导人员不得查看本资料。学生心理档案不同于一般人事档案， 得复印。

非专职心理辅导人员不得查看本资料。学生心理档案不同于一般人事档案，不得作为学生品行评 定依据，更不得作为学生终生档案放入人事档案材料。

学生心理档案一般要在学生离校后封存。 “ 定依据，更不得作为学生终生档案放入人事档案材料。

学生心理档案一般要在学生离校后封存。3。

心理 干预” 干预”与“关注程度评估”由心理辅导老师填写。 关注程度评估”由心理辅导老师填写。

与父母关系 与老师关系 与同学关系 失败经历 一 二 三 四 五 六 家庭氛围 亲子关系 职业 职业 家庭联系 家庭联系 宗教信仰 是否独生子女 文化程度 文化程度 生理缺陷 性别 民族 性格 出生年月 政治面貌 爱好特长 联系电话 消极心理。

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内容来自用户：wendy9098

《学生心理健康状况登记表》填写指引

1、“二级学院”：会计学院**班

2、“本学院学生心理动向”（主要填写本班学生的心理动向）

1.简述本班最近开展的活动、发生或将发生的重大事件，以及同学们对该活动和事件的态度和看法；

2.简述学校最近发生的与本班学生有关的活动和事件，以及同学们对该活动和事件的态度和看法；

3.简述同学们关注的社会热点问题以及对该问题的态度和看法；

4.其他。

5.本项不能填“无”，因为人都是有心理活动。

3、“最近发生问题”

1.填写本班发生的一些需要关注的问题，如班级矛盾、宿舍矛盾、人际关系等。

2.本项如填写个别同学的问题，请注明该生的姓名。

4、“特别关注对象”

1.因家庭经济困难、学习困难或就业困难而出现心理、行为异常的学生。

2.因各种原因受处分、留级、休学后复学、经常旷课、缺寝或经常联系不上的学生。

3.患严重身体疾病，治疗周期长，个体感觉痛苦，仍在校坚持学习的学生。

4.迷恋上网、酗酒、赌博或养成其他不良习惯的学生。

5.遭遇突发事件，如家庭发生重大变故、个人或家人发生不幸，或身边同学遭遇突发事件的学生。

6.人际关系失调或个人感情受挫后出现心理、行为异常的学生。

7.适应不良，如学习适应、生活适应、自我适应、交往适应等问题，导致心理、行为异常的学生。

绝大多数教师都认为，教师是教学生的，教师教育学生的重要内容之一，就是要培养学生形成良好的心理品质。对于学生来说，恰恰就有某些教师在他们的心理发展过程中，有意或无意地产生以下几种不良的影响：

言语影响：有的教师对学生讽刺挖苦、嘲笑贬低，各种过头话、偏激话，或者不符合事实的结论，错误的批评，都常常出自他们之口。这些都极易使学生产生反感、抵触的心理，久而久之，学生就把自己放在与老师对立的位置上，顽固地反抗着老师的一切教育。

态度影响：有的老师在教育某些学生时，缺乏必要的热情，特别是对一些后进学生更缺乏热情，冷漠对待。这些都会导致这部分学生强烈不满，进而产生逆反心理，不仅将不满与怨恨对着老师，而且还可能将不满和怨恨撒向其它学生。

行为影响：对学生体罚或变相体罚，动不动向家长告状，把学生赶出教室，动不动责令学生写检查、做检讨；发动全班同学孤立某一个人；等等。结果却毫无疑问地将部分学生推到了集体的对立面，给这些学生造成严重的心理创伤。有的人会很快形成强烈的反抗心理，严重的还会导致个别人产生报复心理，从报复别人中去求得自己心理上的平衡。

教师在学生心理发展过程中有着十分重要的作用，但这种作用的大或小与好或坏，则与教师的心理健康与否大有关系。但是，必须承认，也有一些教师在教育学生的过程中，有以下不健康心理：

求全心理。教师总希望人人都听话，个个爱学习、守纪律，不希望也不能容忍出现与此要求不和谐的现象。一项调查显示，希望能听到老师表扬和鼓励的，占被调查总人数的99%；表示对老师的表扬很高兴，占被调查人数的73.5%。但教育的求全心理，常常使学生轻则遭到斥责，重则受到惩罚。

独尊心理。每个老师和每个学生都有自己的尊严，学生要尊重老师，老师也应尊重每个学生。如果教师形成独尊的心态，工作中就会出现偏差。有的教师还要学校出面来维护自己的尊严，其结果，往往使自己反而失去学生的理解与信任、甚至使一些学生对老师产生严重抵触心理。

报复心理。这种心理对学生的伤害也十分严重。某些教师在教育学生的过程中，与学生发生了一些纠纷，或者少数学生不守纪律，影响了老师的情绪，于是老师牢记在心，总想找个机会对学生采取报复行动。老师的报复行为对学生的伤害是很大的。它能造成学生心灵的伤害，使学生久久难以忘怀。

卸包袱心理。它在教育工作中也存在着十分大的危害。有的教师对班级个别教育不听、处罚不怕的学生缺少耐心，时间一长，总想将这一类人赶走、清除。这样便放弃了对他们的教育。于是这些学生便产生处处与老师和集体对抗的心理，充分发挥他们破坏与捣乱的能量，使班级处于不安宁状态。

一些教师的种种不健康心理，在平时的工作和学生接触的过程中，就会通过种种形式表现出来。例如，在学生面前的失态表现，焦虑不安乃至失去理智；擅自离开教室拒绝上课；驱赶学生出课堂，并宣称有你无我，有我无你；等等。

这个问题由你自己写、我提供一些参考意见给你喜发思路：如果要把全班所有的同学心理都要写出的话、1、首先写标题、2、序言、（也就是开门见山的中心思想）、3、叙述全班同学一次活动全过程、（如野外活动、……等等）、在叙述活动过程中的要素是：a、时间、b、地点、c、人员、人数、e、活动内容、4、你对全班同学的观察、5、根据你的观察后、再分名别类、6、再用表格列出、那些同学是：a、内向型的、b、外向型的、c、狂热型、d、温柔型、……等等、表中内容是：（心理状态、姓名、性别、年龄、体型、体高、体重、住址、成绩、表现、政治面貌、）、7、你的看法、和分析、（你认为那种心理正常……等）、8、你的想法和建议、9、小结。

调查问卷 同学：你好！由于对我校大学生心理健康状况需要进行一次心理健康调研分析，希望你能抽出宝贵时间填好这份调查问卷，在此我们向你表示衷心的感谢！1.我最怕与人打交道，尤其是求人的事，我是怎么都张不开口的：□ 很符合□ 较符合□ 不确切□ 较不符合□ 很不符合2.如果朋友们和我开玩笑（恶作剧），我总是：□.很生气并有所表示；□.有时高兴，有时生气，依自己当时的情绪和情况而定；□.和大家一起笑；□其它3.我认为选择朋友最重要的品质是： □..对方对我感兴趣；□..可以依赖；□. .具有能吸引我的才华；□.有共同的爱好；□其它4.当我遇到困难时，我：□.通常是靠朋友解决的； □.要找自己合得来的朋友商量着办；□.不到万不得已，绝不求人；□其它5.当别人依赖我的时候，我是这样想的：□.要小心点！我愿意对一些事物的稳妥可靠性持冷静、清醒的态度。

□.这很好，我喜欢别人依赖于我。□.我不在乎，但我自己却喜欢独立于朋友之中。

□其它6.你认为现在哪种压力对你困扰最深：□学业压力 □人际压力 □就业压力□生活压力 □没有压力 □其它7.你对大学校园中的诸多开放行为（公然接吻、搂抱、衣着时尚前卫等）持何种态度？□很正常，没有什么了不起的！ □觉得有点不堪入目，不太像大学生的风格，有点不太文明的味道！ □看见好像没看见一样，视他们为陌生人，免得下次遇见怪尴尬的！ □其它8.你觉得大学是一个什么样的环境？□学习科学文化知识，增长见识，将来报效祖国；□人生的一个重要环节，是我们实现人生理想的必经之路；□锻炼能力，充分发挥自己的才能，实现自己的目标；□是我们享受的地方，可以谈情说爱，结交朋友；□其它9.你希望参加学校组织的什么类型的活动？（可多选）□文艺类的晚会、舞会等； □体育类的运动会或各种比赛等；□知识类的竞猜活动或展览等；□从不愿意参加，觉得无聊；□其它10.你对大学生活抱有什么样的态度？□一心希望可以继续深造，所以每天都要努力学习，对于学习以外的事情一概不关心□希望可以充分锻炼自己的能力，尽可能的参加各类活动，结交朋友，积累经验，为将来进入社会打下基础□希望可以找一个陪伴自己的男（女）朋友，充分享受一下恋爱的感觉□希望可以过集体生活，广交朋友，至于那些工作（活动）还是随缘吧，老师找到就去做，不找就算了吧。

绝大多数教师都认为，教师是教学生的，教师教育学生的重要内容之一，就是要培养学生形成良好的心理品质。

对于学生来说，恰恰就有某些教师在他们的心理发展过程中，有意或无意地产生以下几种不良的影响： 言语影响：有的教师对学生讽刺挖苦、嘲笑贬低，各种过头话、偏激话，或者不符合事实的结论，错误的批评，都常常出自他们之口。这些都极易使学生产生反感、抵触的心理，久而久之，学生就把自己放在与老师对立的位置上，顽固地反抗着老师的一切教育。

态度影响：有的老师在教育某些学生时，缺乏必要的热情，特别是对一些后进学生更缺乏热情，冷漠对待。这些都会导致这部分学生强烈不满，进而产生逆反心理，不仅将不满与怨恨对着老师，而且还可能将不满和怨恨撒向其它学生。

行为影响：对学生体罚或变相体罚，动不动向家长告状，把学生赶出教室，动不动责令学生写检查、做检讨；发动全班同学孤立某一个人；等等。结果却毫无疑问地将部分学生推到了集体的对立面，给这些学生造成严重的心理创伤。

有的人会很快形成强烈的反抗心理，严重的还会导致个别人产生报复心理，从报复别人中去求得自己心理上的平衡。 教师在学生心理发展过程中有着十分重要的作用，但这种作用的大或小与好或坏，则与教师的心理健康与否大有关系。

但是，必须承认，也有一些教师在教育学生的过程中，有以下不健康心理： 求全心理。教师总希望人人都听话，个个爱学习、守纪律，不希望也不能容忍出现与此要求不和谐的现象。

一项调查显示，希望能听到老师表扬和鼓励的，占被调查总人数的99%；表示对老师的表扬很高兴，占被调查人数的73.5%。但教育的求全心理，常常使学生轻则遭到斥责，重则受到惩罚。

独尊心理。每个老师和每个学生都有自己的尊严，学生要尊重老师，老师也应尊重每个学生。

如果教师形成独尊的心态，工作中就会出现偏差。有的教师还要学校出面来维护自己的尊严，其结果，往往使自己反而失去学生的理解与信任、甚至使一些学生对老师产生严重抵触心理。

报复心理。这种心理对学生的伤害也十分严重。

某些教师在教育学生的过程中，与学生发生了一些纠纷，或者少数学生不守纪律，影响了老师的情绪，于是老师牢记在心，总想找个机会对学生采取报复行动。老师的报复行为对学生的伤害是很大的。

它能造成学生心灵的伤害，使学生久久难以忘怀。 卸包袱心理。

它在教育工作中也存在着十分大的危害。有的教师对班级个别教育不听、处罚不怕的学生缺少耐心，时间一长，总想将这一类人赶走、清除。

这样便放弃了对他们的教育。于是这些学生便产生处处与老师和集体对抗的心理，充分发挥他们破坏与捣乱的能量，使班级处于不安宁状态。

一些教师的种种不健康心理，在平时的工作和学生接触的过程中，就会通过种种形式表现出来。例如，在学生面前的失态表现，焦虑不安乃至失去理智；擅自离开教室拒绝上课；驱赶学生出课堂，并宣称有你无我，有我无你；等等。