儿童声音沙哑为啥

上海市第六人民医院。儿童声音嘶哑病因及处理方法：。1. 声带息肉：可能因用力大声喊后导致，可以在医生指导下通过超声雾化吸入，治疗和缓解症状。2. 急性喉炎：上呼吸道感染可能引起，可以多饮水，湿润喉部，必要时可通过雾化缓解症状。3. 声带沟畸形：先天性，通过嗓音训练缓解，但大多数需要手术治疗。4. 喉部乳头状瘤：较少引起声音嘶哑，需要手术治疗。儿童声音嘶哑需及时就诊，查明病因，在医生指导下进行相应处理。

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儿童声音嘶哑 应细查病因

□首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科 王军 王玉鸽 肖洋

声音嘶哑又称声嘶，多由喉部病变所致，是喉部（特别是声带）病变的主要症状，也可因全身性疾病所引起。嘶哑的程度因病变的轻重而不同，轻者仅见音调变低、变粗，重者声音嘶哑甚至只能发出耳语声或不能发音。

儿童常因用声不当或用声过度而引起声嘶，特别是男孩，如唱歌、朗读时互相比赛看谁的声音大；哭闹或长时间的咳嗽，使声带产生剧烈的振动；长时间的鼻塞、流鼻涕，张口呼吸以及咽喉部炎症刺激，都容易使声带水肿、充血，进而引起声嘶。此外，以下疾病也可导致儿童声音嘶哑。

先天缺憾需手术

先天性发音障碍特点为出生后即有声嘶，如先天性喉蹼、先天性喉下垂、先天性声带麻痹和先天性喉喘鸣等。先天性喉蹼为胚胎8周发育时喉前部未能打开所致，其发病率在先天性疾病中较高，最常见为声门喉蹼，其发生于声带。患儿常有呼吸困难、声嘶，手术是治疗的唯一方法。

声带沟为平行于声带边缘的纵向的沟样凹陷。小儿常自幼发病，以持续性中重度声音嘶哑为主，发声易疲劳即不能长时间稳定地发出声音。无症状儿童可暂不予处理，病理性声带沟需成年后嗓音外科手术治疗。

喉炎、息肉最常见

小儿急性喉炎是小儿喉黏膜的急性炎症，多为冬春季发病，继发于急性鼻炎、咽炎，由病毒感染所致。病变主要发生于声门下腔，向下发展可累及气管。起病急，发热、声嘶、咳嗽为主要症状。治疗关键是解除喉梗阻，减轻喉水肿，使喉道更加通畅，多数可自愈。

慢性喉炎多见于学龄前儿童，主要原因是用声过度和用声不当以及其他呼吸道的慢性炎症。主要表现为声音嘶哑反复发生、时轻时重，不伴呼吸困难。急性期可口服抗生素和激素，主要是让孩子少说话，使过累的声带得到休息，平时多喝水，及时治疗慢性咳嗽。预防比治疗更加重要。

声带小结发生于声带游离缘的微小结节样病变，男孩较女孩多见。是由于发声过多、时间过长，声带振动负担过重，造成局部损伤、增生隆起。早期症状为发声易疲倦和间歇性声嘶，晚期声嘶加重，由间歇性转变为持续性。根据小儿声嘶病史和喉镜检查可确诊。最重要的治疗是让声带休息、避免振动，必要时进行嗓音训练，改变错误的发声习惯，一般不需要手术。

声带息肉是发生于声带的良性病变，常因过度、不当发声的机械作用引起血管扩张、局部水肿而导致息肉形成。临床表现为不同程度的声音嘶哑、小儿发音易疲劳及咽喉部异物感。治疗以嗓音显微外科手术为主，最大限度保留、恢复发音功能，并辅以糖皮质激素超声雾化等治疗。

小儿喉乳头状瘤喉部最常见的良性肿瘤，以10岁以下儿童多见，常为多发、生长快、易复发。其多由喉乳头状瘤病毒HPV6和HPV11感染所致，是一种来自上皮组织的真性良性肿瘤。儿童患者声嘶逐渐加重，甚至不能发声、喉阻塞。支撑喉镜下CO2激光切除肿瘤是最有效的方法，儿童易复发，常需多次手术。

在上述这些儿童声音嘶哑病因中，尤以声带小结、声带息肉和慢性喉炎最为常见，若孩子声音嘶哑持续一周以上或者出现逐渐加重的声音嘶哑，建议及时到正规医院就医并行喉镜检查以排除肿瘤。

在日常生活中，家长和幼儿园老师要了解一些儿童发声的生理卫生知识，让孩子注意用嗓，控制发音，避免大吼大叫，定时给孩子喝水，以免咽喉干燥引起发炎。平时应让孩子加强锻炼、增强体质、预防感冒。

儿童的嗓音应该似银铃般的悦耳，为什么孩子的嗓音变哑了呢?

小朋友发生声音沙哑，有可能是由于小朋友出现突然的咽喉炎。这个疾病有可能也会导致呼吸不畅，因此一定要带孩子去医院检查。出现声音沙哑，有可能是由于大声喊叫所导致的，应当需要注意守护孩子的声带。家长要紧密检测小孩的病况，保证孩子歇息。

要多饮水，因为孩子的咽喉大多是因为咽喉发痒，咽喉感柒所引起的。多饮水能够起到部分补水的作用，具有清洗和排出来病原菌的功效；次之，需要调整饮食搭配，需要注意降低高热量食物甜品和高脂油炸食物摄入，以防加剧咽喉感柒；最终，要多吃绿色蔬菜，少年儿童应多吃些新鲜蔬菜水果，含有维生素，能够提高少年儿童抵抗能力和免疫能力。

为啥青春发育期男女生会出现声音的变化呢？

主要是因为变音通常是人们在发育阶段中咽喉在雌激素刺激下逐渐发育完全所形成的。我们说话歌唱所讲的喉咙便是喉，人的发声要依靠喉咙。喉的构造十分精致，是由软骨组织所组成的支撑架与声带、室带所组成的。

软骨组织组成喉的轮廊，里面有声带，每每吸气气旋冲击性声带，再加上唇、舌、齿相互配合，加上鼻孔、喉腔、口腔内部等腔隙的共鸣点功效，就发出响声。在其中，喉腔大小及其声带长短薄厚，对发音起到关键作用。在孩提时期，咽喉生长发育男女基本一致，并且里面的声带长度与薄厚也类似，长度约6~8mm，因此男女少年的响声类似。

声带产生变化是变声期的一个重要主要表现。可是，随着年龄增长，步入青春发育期后，男女彼此之间的喉与声带会有明显差距。声带不但大幅度提高并且明显变宽，一般男孩响声会比原先减少一个八度;女生则减少三度上下。女孩子的咽喉变得窄小，声带长度15~20mm，越来越短而薄，振动频率高，因此音调高而细；男孩喉腔比较大，声带长度20~25mm，比较宽、厚，因此声调就较浑厚而粗。