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大连工惠保可以报销几次

大连工惠保可以报销几次

大连工惠保报销不限次数,只要因疾病或意外住院,即可免费申请住院护工服务。

大连工惠保是由市总工会指导,平安养老保险股份有限公司大连分公司承保,为大连工会会员及其亲属倾力打造的专属城市定制型补充医疗保险,具有药品种类更全、覆盖人群更广、参保门槛更低、药房门店更多的特点。

大连,别称滨城、浪漫之都,辽宁省辖地级市、副省级市、计划单列市、特大城市,国务院批复确定的中国北方沿海重要的中心城市、港口及风景旅游城市、辽宁沿海经济带中心城市。

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我们知道,大连市职工包惠2022的参保人员必须是大连市基本医疗保险参保人员(包括城镇职工、城乡居民、新型农村合作医疗)和已在大连市异地安置的参保人员。

但是很多人不知道大连公惠宝2022是否可以带病参保?你能付钱吗?

大连工惠保2022带病可以参保吗?

不管有没有病,不管是什么病,都可以参加大连工会宝2022。

1.以前大连职工福利保险没有保单,2022年第一次参加大连职工福利保险。

2022年1月1日前已患的四大疾病不予报销;

2.2021年1月1日至2021年12月31日,有大连公惠宝有效保单,但原保险方案未按约定续保,转投其他方案,故2022年1月1日前已患的四大疾病不予报销;

2.2021年1月1日至2021年12月31日,有大连公惠宝有效保单。

2021年期间,他患上了四大疾病。

如果按约定续签原计划,他在2021年1月1日前患的四大疾病不予报销。

第4类主要疾病的定义如下:

肿瘤:恶性肿瘤(包括原位癌)、白血病、淋巴瘤;

肝肾疾病:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全;

心脑血管疾病及糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(包括冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压(三级)、糖尿病合并并发症;

肺部疾病:慢性阻塞性肺疾病和慢性呼吸衰竭。

一般职工医疗保险可以二次报销吗

可以二次报销。

所谓二次报销,是指同一疾病,同一年度,二次住院治疗。

职工医保,二次治疗没有间隔期,有些地区每次都有起付线,第二次比第一次起付线低一些。也有些地区,第二次住院报销没有起付线,年内共用一个起付线。

惠民保一年可以报销几次

市面上有200多款惠民保险产品,理赔方法有三种,即直接结算、公众号理赔、线下申请,具体如下:

1、直接结算:比如被保险人在医保定点医疗机构发生的惠民保险保障范围内的医保内内外医疗费用,可在出院后,直接在医疗机构的结算窗口进行报销结算。一般是先用基本医保报销,然后再直接在基本医保结算系统中用惠民保险报销结算;

2、公众号理赔:惠民保险一般都有提供公众号,被保险人可直接在公众号的菜单栏看到理赔申请入口,进入后选择需要申请报销理赔的板块进入,根据页面要求上传报销理赔的影像材料,等审核通过后,保险公司会予以报销;

3、不过若是申请特定高额药品费用报销,那么审核通过后,一般会有服务专员联系被保险人,由被保险人自行选择“到店自取”或“送药上门”。如果选择“到店自取”,则服务专员会和被保险人确定领取地址并发送领药凭证,被保险人携带好处方、领药凭证等前往指定药品取药,取药后只需要支付惠民保险不予报销部分的药品费用即可;如果选择的是“送药上门”,则服务专员会和被保险人确定送药上门的相关信息并发送领药凭证,被保险人在收到药品的时候提交相关材料即可。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

工人受伤保险公司可以报销两次吗

工伤和保险公司对于住院医疗费用不能报两份。

医疗费用是费用补偿型的,对于同一份住院费用,无论是通过工伤保险基金支付,还是向保险公司索赔,还是两者共同赔付,被保险人得到的赔付的金额不能超过自己实际发生的医疗费用。

《工伤保险条例》“第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。”

《工伤保险条例》“第二十九条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由劳动保障行政部门会同卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。”

《健康保险管理办法》“第五条 医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。

费用补偿型医疗保险,是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。

定额给付型医疗保险,是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。

费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗、康复费用金额。”

《健康保险管理办法》“第二十五条 被保险人同时拥有多份有效的费用补偿型医疗保险保险单的,可以自主决定理赔申请顺序。”

大连工惠保怎么理赔?

大连工惠保可在投保平台申请理赔,其分为三种保障方案,理赔范围包括:

社保目录外方案一:

保障医保目录外住院自费医疗和医保目录外特定药品,保额均为100万元,共享2万元免赔额,按照80%运行赔付;

社保目录内方案二:

保障医保目录内住院及门诊规定病种Ⅱ类补充医疗和医保目录内高值药品补充医疗,保额均为100万元,共享2万元免赔额,按照80%运行赔付;

全面保障方案三:

保障医保目录内住院及门诊规定病种Ⅱ类补充医疗和,医保目录内高值药品补充医疗,医保目录外住院自费医疗和医保目录外特定药品,保额均为100万元,按照80%运行赔付,其中医保目录内住院及门诊规定病种Ⅱ类补充医疗和医保目录内高值药品补充医疗共享2万元免赔额,医保目录外住院自费医疗和医保目录外特定药品共享2万元免赔额。

职工医保可以二次报销吗

您好亲,可以一般职工医疗保险可以二次报销。 1、“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民, 如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还 能再报一次大病保险, 而且不设封顶线。 2、二次报销报销条件:在基本医疗保险定点医疗机 构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的 费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医 疗保险范围内个人自付超过上一年度城镇居民 年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保 险范围内个人自付超过上一年度农村居民年人 均纯收入。

大连工惠保保险怎么样

大连工惠保保险是比较好的。

1、类似大连工惠保的产品在其他近50个城市已有先例。因此,大连工惠宝吸收了其他同类产品的精华。产品价格便宜,支持一定的病史。

2、只有过去疾病的四类人不能投保。保险门槛有点高,除了一些有严重病史的人,但总体来说还是不错的。

拓展资料:

1)“大连工惠保”是在大连市总工会指导下,专门为大连市人民量身定制、惠及人民群众的普惠性商业补充医疗保险。与大连基本医疗保险挂钩。大连基本医疗保险的参保人员,不分职工或居民,不分年龄、职业,除规定的四类严重既往疾病患者外,均可参保。保费为每年85元,可享受最高400万元的补充医疗保障和多项特色健康服务。“工惠保”不限年龄,从100岁以上老人到新生儿。不限于职业。公务员、企业职工、退休人员、自由职业者和学生不需要体检。适合全家一起参加保险。

2)大连工惠保全面保障:本产品包罗万象。汇集了同类产品的诸多亮点,成为三款机型。提供以下表格:社保中:社保中:住院+社保目录57种自费药品;社保外:社保目录外住院费+社保目录外自付费药15元;内部+外部社保:是方案一+方案二的组合。价格由低到高是本产品全保,自由选择。方案三可报销社保内外住院+自费药+社保特殊药。虽然价格高一点,但是很完美,属于同类产品中的佼佼者。超级实用。高赔付比例:对于很多同类产品,赔付比例为70%或75%。该产品的补偿比例较高,高达80%。

3)大连工惠保主要缺点:投保门槛比较高:根据合同规定,四类疾病在投保前是不允许投保的。即使不赔付,其他同类产品即使是重病患者也可以投保,但因既往疾病造成的医疗费用不予赔付。免赔额比较高:方案三有免赔额40000元(社保20000元+社保外20000元),即辽宁地方医保报销后的医疗费用超过60000-80000,则可以使用大连工人的汇宝到达理赔线。

职工医疗保险一年能报销几次?(住院报销)

职工医疗保险一年报销几次没有。

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

医疗保险报销比例:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

扩展资料:

按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》,具体如下:

(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目;(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 

参考资料来源:百度百科-医保报销范围

社保一年可以报销几次

参保后,只要不超过当地医保最高报销限额的住院费用,均可在当年报销。医保一般没有报销次数的。

医疗保险一般指的是基本医疗保险区别于商业医疗保险,是通过国家立法,按照强制性社会保险原则,由用人单位和职工个人按时足额缴纳,在参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

个人帐户支付下列医疗费用:

1、门诊、急诊的费用。医疗费用一般依照其医疗服务的特证来区分,主要包括医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

2、到定点零售药店购药的费用。

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用。

4、按照报销比例应当由个人负担的医疗费用。

中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

法律依据:

《中华人民共和国劳动法》

第七十二条

社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。

《中华人民共和国社会保险法》

第五十八条

用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

大连工惠保每年都有吗

大连工惠保每年都有的,只要有大连基本医疗保险的均可参保。

一、“大连工惠保”可以参保啦!

10月16日,在大连市总工会的指导下,由平安养老保险股份有限公司大连分公司承办,为大连市总工会120万会员及其直系亲属打造的专属补充医疗保险“大连公惠保”在我市职工之家举行的“一卡通”和“大连公惠保”启动仪式上正式揭牌,并同步上线销售。“大连公惠保”作为大连市总工会指导推广的普惠性补充医疗保险,与大连,现行医疗保障制度紧密衔接,更好地填补了基本医疗保险与商业健康保险过渡地带的空白。这是《关于深化医疗保障制度改革的建议》在 的快速有效实施,也为大连广大工会会员及其直系亲属建立了强大的健康保障体系。

二、“大连工惠保”四大特点

特点一,保障方案衔接基本的医保涵盖社保目录内外住院费用57种高值药品,还有15种特定药品费用,对基本医疗保证等形式有效的来补充宝足工会会员医疗保证的差异化需求,缓解因病返贫,因病致贫的现象的发生。特点二,保证方案不排除儿童,不排除高龄老人,也不限定职业,只要参加大连市基本医保的工会会员,以其直属亲属均可以投保,而且价格一致。特点三,不需要体检,也不需要等待期,承担除市内指定投保前已患了疾病外的其他既往病史,大大放宽了参保的,简化了投保的手续。特点四,大连工会保三款方案中最低的85元,最高的也只需要215元保额,从200万到400万不等。

需要提醒大家的是所有在大连有基本医疗保险的人都可以参加保险。如果他们同时有自己的患者商业保险,建议先交自己的患者商业保险,与公惠宝责任相同的理赔可以从公惠宝的免赔额中扣除,剩下的按照公惠宝的责任赔付。

职工医疗保险一年能报销几次?住院报销

职工医疗保险一年报销几次没有。

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。

中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

医疗保险报销比例:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

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