门诊统筹与生育统筹区别

1、范围不同：门诊统筹是指城镇职工和居民的医疗保险，主要用于报销门诊看病产生的医疗费用，如挂号费、检查费、诊疗费等。

生育统筹则是指在门诊统筹之外另设立的一个专门用于报销生育医疗费用的保险，只涉及发生生育医疗费用的人群。

2、报销费用不同：门诊统筹报销的是门诊医疗费用，如挂号费、检查费、药品费等，具体报销比例和报销范围因地区和具体保险方案而异。

而生育统筹只报销与生育相关的医疗费用，如孕产检查费、分娩费、剖宫产费等，具体报销比例和报销范围也因地区和具体保险方案而异。

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1、范围不同：门诊统筹是指城镇职工和居民的医疗保险，主要用于报销门诊看病产生的医疗费用，如挂号费、检查费、诊疗费等。

生育统筹则是指在门诊统筹之外另设立的一个专门用于报销生育医疗费用的保险，只涉及发生生育医疗费用的人群。

2、报销费用不同：门诊统筹报销的是门诊医疗费用，如挂号费、检查费、药品费等，具体报销比例和报销范围因地区和具体保险方案而异。

而生育统筹只报销与生育相关的医疗费用，如孕产检查费、分娩费、剖宫产费等，具体报销比例和报销范围也因地区和具体保险方案而异。

医疗保险和生育保险什么区别

社保包含养老、医疗、失业、工伤、生育五险。如果你有工作单位，医疗险是由单位和个人按比例共同承担，而生育险是由公司缴纳个人不缴纳，个人也无法缴纳。

医疗险和生育险是两种类型，也并不冲突。医疗险当然要交。先把医疗险的报销告诉你：

1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付

2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付

3.住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概80%，详细的你可以去当地劳动保障网上了解。

1、生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。但是，生育保险属于典型的地方，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此，建议你还是咨询一下当地社保中心（统一咨询电话：12333），以他们回答为准。

2、生育保险可享受的待遇包括：

（1）生育津贴（产假期间的工资，一般标准：女职工生育前12个月的平均月缴费工资／30天×产假天数）；

（2）生育医疗费用（包括因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等）；

（3）计划生育手术发生的医疗费用；

（4）国家规定的与生育保险有关的其他费用。

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门诊统筹是什么意思？

门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。 病人在门诊看病是不给报销的，但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”仔稿，这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。

门诊统筹的办理是，到医院的服务中心或医保办去，把病历本给服务中心或医保办，然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表，这样就算好了念宏孝。并且马上生效。一个月最多优惠绝山300元。每个地方的都有点不一样，具体的情况需咨询医院咨询台。

医疗统筹是医保还是生育险

不是

通常情况下，医保统筹和生育险是不可以同时享受的。生育险的使用范畴，主要是缴纳社保的人员在分娩过程中所产生的各项费用，生育险报销的费用，主要包括产检费用、生育津贴、住院费用以及其他相关的需要报销的各项费用，而医保统筹主要报销的是生病，住院期间医疗费用。

医保门诊统筹是什么意思

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式。简单来说，就是将参保人的门诊费用纳入报销范围，由基本医疗保险统筹基金按规定支付部分费用。

目前我国基本医疗保险中的门诊统筹按参保对象来分，主要分为居民医保门诊统筹与职工医疗保险门诊统筹。职工门诊统筹是指参加职工基本医疗保险的人员，在门定点医疗机构门诊发生的、符合规定的医疗费用，由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。居民门诊统筹是指居民医疗保险参保人在基层医疗机构发生的、符合规定的普通门诊医疗费用给予报销的制度。

门诊统筹方式目前可分为以下三种:

一、门诊大病、慢病病种统筹，也就是将少部分门诊病种纳入统筹基金报销费用，每个病种实行按病种定额费用管理，通常门诊大病病种的范围比较小；

二、门诊大额费用统筹，按照费用划分，门诊费用超过一个较高的起付线就能获得报销；

三、普通门诊统筹，也就是我们通常意义上说的门诊统筹，普通门诊统筹也是按照费用划分，但起付线比较低，居民医保通常采用这种方式。

一般来说，门诊统筹基金支付是有限时限额的，可以理解为普通门诊统筹基金账户余额会清零。比如广州职工医保门诊统筹基金最高限额为300元/人/月，城乡居民医保门诊统筹基金最高限额为600元/人/年。不同地区和不同医保类别的门诊统筹基金限额是不一样的，具体以当地医保部门公告为准。

那普通门诊统筹基金需要满足的条件有：

1、参保人需要在定点医疗机构就医；

2、必须符合本地基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内的门诊项目。

普通门诊统筹基金不是个人财产，只有同时满足以上两大条件才能使用。

法律依据：

《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》

一、开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹，要在坚持基本医疗保险规定的基础上，充分考虑门诊医疗服务特点和城镇居民对门诊医疗基本保障的迫切需要，进一步完善基本医疗保险的保障范围、筹资、支付等和就医、费用结算、业务经办等管理措施，通过统筹共济的方式合理分担参保居民门诊医疗费用。

二、开展门诊统筹应坚持以下原则：立足基本保障，从低水平起步，逐步减轻群众门诊医疗费用负担；实行社会共济，通过基金统筹调剂使用，提高基金保障能力；主要依托社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构，方便群众就医，降低医疗成本。

三、根据城镇居民基本医疗保险基金支付能力，在重点保障参保居民住院和门诊大病医疗支出的基础上，逐步将门诊小病医疗费用纳入基金支付范围。城镇居民基本医疗保险基金要坚持收支平衡的原则，门诊统筹所需费用在城镇居民基本医疗保险基金中列支，单独列账。

医保门统和普通医保的区别

法律分析：1.医保门统就是医疗保险门诊统筹的简称。2.门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单地说,就是将参保人员的普通门诊费用纳入医保报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。3.医保卡统筹是指医保卡的统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

什么是门诊统筹

答:门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式。简单地说,就是将参保人员的门诊费用纳入报销,由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。门诊医疗实行限额支付、每人每年200元限额,当年有效,不跨年度累计结余。超过年度限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。

      门诊统筹为什么不结转下一年?门诊统筹是从医保统筹基金支出,医保统筹基金是当年收支,以收定支,不结转下一年。结转下一年也不符合保险的“大数法则”和“共济原则”。医保基金不能理解为个人储蓄款,门诊统筹基金不能理解为个人账户。参保人员当年度内没有使用的门诊统筹基金,将自动进入城乡居民基本医疗保险基金的大盘子中,发挥其共济保障作用,用于参保人员本人和其他参保人员的住院、大病、生育、门诊特殊疾病等费用的报销。如果把医保基金当作个人储蓄款,每个人交多少就要求当年用多少或者结转作为“个人账户”,就失去了医疗保险通过蓄积“基金池”实现“互助共济保障”的意义。没有互助共济,就没有医保基金,医疗保障就没有资金支撑。

医保与生育保险的区别

生育保险和医疗保险区别如下：

1、医疗险是由单位和个人按比例共同承担，而生育险是由公司缴纳，个人不缴纳。

2、报销不同：

①医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

②生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。但是，生育保险属于典型的地方，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。

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什么叫门诊统筹报销

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式。

简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金，统一支付用来补偿门诊医疗费用。门诊统筹是指基本医疗保险中，把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。

这是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。市医保经办服务中心工作人员表示，一个自然年度内，参保职工一次或多次在定点医疗机构普通门诊就医，医保系统会自动记录。在医保相关目录范围内费用累计超过起付标准后，可以享受职工门诊统筹待遇。

范围

医保个人账户和父亲绑定了‘家庭共济’功能，那么父亲在门诊看病使用个人账户里的钱，不可以累积到门诊。之所以不可操作是因为家庭共济指的是，共济医保个人账户，并非起付线。所谓个人账户家庭共济使用，是指“个人账户可以用于支付参保人员配偶、父母、子女在定点医疗机构，或定点零售药店发生的符合规定范围内的由个人负担的费用。

也就是说，职工医保个人账户的历年结余资金，从职工本人使用，拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。共济关系绑定后，授权人的配偶、父母、成年子女就医时需要打开本人的医保电子凭证就诊（即实名就诊）。不能在就诊时直接使用授权人信息，否则将被定义为欺诈骗保行为。

医保和医保统筹有什么区别

这个和你自身的利益密切相关，你一定需要了解。

医保和医保统筹的区别，其实就是个人账户和国家统筹补助的区别。

比如城乡居民基本医保，从2020年元月1日开始，不再向个人（家庭）账户分配资金，全面开展门诊统筹了。

看到这里，你或者要问了，什么是个人（家庭）账户，什么又叫门诊统筹呢？

如果你是一个参保人员，你一定要搞清楚这几个概念：个人（家庭）账户、门诊统筹、住院统筹。

个人账户是从你每年缴纳的医保费用中分配到你个人（家庭）账户中的钱。个人（家庭）账户里面的钱可以在门诊使用，很多地方也使用于住院的自费部分，这要看各地的医保制定的了。统筹金通俗说就是国家各级财政补助的钱。统筹分为门诊统筹和住院统筹。

门诊统筹也是基本医疗保险待遇支付的一种方式，通俗地说就是你如果在普通门诊看病就医，也能够报销了。

住院统筹，顾名思义就是住院看病报销的钱。

个人（家庭）账户和门诊统筹在很多地方是配合使用的，比如在河南省，就已经建立了门诊统筹制度。各地按照人均缴费的一定额度建立门诊统筹基金，主要用于支付参保居民在基层医疗机构看病的费用。门诊统筹一般不设立起付线，一般报销50%，一般有封顶线。比如河南省城乡居民门诊统筹的封顶线是300元。也就是说，如果你是河南省的城乡居民，使用门诊统筹在基层门诊看病拿药，没有起付线，最多可以报销300元。

你明白了吗？

生育统筹和生育三项的区别

1.保障对象不同，生育保险保障对象是生育女职工，生育是自然生理现象，不是病理现象；生育医疗的对象是全体职工，在他们患病或非因工负伤的情况下，属于医疗保险范畴；2、保障内容不同，生育保险包括生育津贴、医疗服务、有薪假期。医疗保险包括医疗服务，不包括疾病津贴；3、基金模式不同，生育保险基金是以支定收、收支基本平衡、略有结余；职工个人不缴费。生育医疗是以社会统筹和个人帐户相结合的方式建立个人帐户，留有部分积累；职工个人按规定比例缴费；4、享受条件不同，生育保险以达到法定结婚年龄的已婚女职工，且符合国家计划生育为条件，生育医疗以患病或非因工负伤为条件；5、待遇水平不同，生育保险实行产前、产后都享受的原则，待遇水平较医疗保险的待遇水平高。生育医疗实行患病后享受医疗保险待遇，职工个人需要承担部分医疗费用。