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职工医疗保险停交多久失效

职工医疗保险停交多久失效

1.职工医保断交时间在三个月之内的只要及时补缴,在这期间发生的住院费用可以报销,个人账户资金正常返还,从这个意义上来说,有效期是三个月之内。超过三个月再去补缴的,相当于医保有效期就作废了,即使进行了补缴,只能返还个人账户资金,在这期间发生的住院费用是不能报销的。如果停缴三个月以上就会作废,医保停交3个月以上的,视为自动退保。医保相关法规是:参保人在医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)累计中断参保不超过3个月的,可以续缴医保,其中断前后的连续参保时间合并计算(连续缴费),超过3个月的,只能重新参保。因此,职工医保断交多长时间作废取决于是否超过了3个月。

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职工医保断缴多久后就无效

法律分析:职工医保停交三个月作废。且职工参加医疗保险的,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。灵活就业人员参加职工基本医疗保险的,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。医保一般指医疗保险。 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

法律依据:《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

职工医疗保险停交多久失效

职工医疗保险停交三个月以上会失效。

退休累计缴费年限不足可以补缴。停交三个月以上的话,是被法律当中自动视为退出社会保险,当然了退休如果累计的达到的年限不足的话,是可以进行一个补缴的。

职工医保办理流程:

1、职工入职后,单位会在规定时间内将职工的个人信息和医保缴费信息报送给当地社会保险经办机构,办理职工医保登记;

2、职工持有效身份证件和个人医保卡到当地社会保险经办机构办理医保卡的激活和领取手续,同时了解当地医保和报销标准;

3、职工和单位按照规定的医保缴费比例缴纳医保费用;

4、当职工需要就医时,到医保定点的医疗机构进行诊疗,支付个人自付部分的费用,并领取医疗票据等相关材料;

5、职工准备好报销申请材料(如医疗票据、费用清单、诊断证明等),到当地社会保险经办机构申请医保报销;

6、经办机构审核报销申请材料,核定报销比例和金额,并将报销款项打入职工医保卡账户中。

综上所述,医保账户中的余额只能用于支付医保范围内的医疗费用,不能用于其他用途。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

职工医保停交多长时间作废

法律主观:

职工医保停交3个月作废。根据法律规定,中断缴费不满3个月的,可补缴医疗保险费并从欠缴之月起按日加收2‰的滞纳金,自补缴之月起享受医疗保险待遇;中断缴费超过3个月以上的,视为自动退保,其间发生的医疗费用由个人承担。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》

第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

《中华人民共和国社会保险法》

第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

职工医保断交多长时间作废

医保断交三个月时间作废。

医保的参保年限是不会作废的。累计中断参保不超过3个月的,可以续缴医保,其中断前后的连续参保时间合并计算连续缴费,超过3个月的,只能重新参保。中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

职工医保断缴时间在三个月之内的只要及时补缴,在这期间发生的住院费用可以报销,个人账户资金正常返还,从这个意义上来说,有效期是三个月之内。超过三个月再去补缴的,相当于医保有效期就作废了,即使进行了补缴,只能返还个人账户资金,在这期间发生的住院费用是不能报销的,但在补缴之后发生的住院费用这是可以报销的。

医保的缴费基数

城镇职工医疗保险是由用人单位和职工个人按比例缴费,其中用人单位是按照本单位职工工资总额作为缴费基数,职工个人是按照本人的实际工资作为缴费基数。当本人的实际工资低于上年度职工月平均工资的60%时,按照上年度职工月平均工资的60%作为缴费基数;本人的实际工资高于上年度职工月平均工资的300%时,按上年度职工月平均工资的300%作为缴费基数。

灵活就业人员参加城镇职工医疗保险的,按照上年度职工月平均工资作为缴费基数,或是按照当地医保部门公布的缴费基数作为缴费基数。有的地方规定的两档缴费标准,低档是不建立个人账户的,只能报销住院费用;高档要建立个人账户,不但可以享受住院费用的报销,还可以享受门诊费用返还的待遇。

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