输血安全记录单怎么写 输血记录如何书写

去百度文库，查看完整内容> 内容来自用户：魔兽小婷 输血治疗病程记录规范书写根据《辽宁省医疗机构临床用血管理方案》对输血治疗病程记录的要求，结合我院实际情况，制订了输血治疗病程记录书写规范内容如下：一、当班完成输血记录。

二、输血记录内容包括：1、输血前记录：输血原因，生命体征，一般状况及相关辅助检查结果；输注血液种类及数量，ABO血型及RH(D)血型；2、输血后记录：输血疗效，生命体征，有无输血不良反应及救治措施、转归。3、输血后24-48小时复查相关的辅助检查并作出效果评价，记录到病程记录中。

4、手术中输血不需要另写输血记录，而是在手术记录、麻醉记录中如实写出血量及输血量，并且手术记录、麻醉记录、术后记录中出血量与输血量完整一致。麻醉师在输血结束后需要将输血情况记录到麻醉单左侧的事件中。

三、附件（举例说明）1.以血液病房患者为例，输血记录如下：（1）输血前记录：日期|2016年9月23日|时间|10:08|上级医生|xxx|输血前记录| 患者诊断急性髓细胞白血病 M2a型（复发） ，化验血常规示白细胞 15.1*10^9/L，红细胞 1.58*10^12/L，血红蛋白 47 g/L，血小板 4*10^9/L,ABO血型 B型 ，Rh血型 阳性。目前自觉胸闷，活动后气短，周身乏力。

为改善重要器官供血，改善贫血，予输注B+滤白红细胞2单位。目前已送至病房，予地塞米松5毫克，输血前静推。

并予静脉输注滤白红细胞2单位。查体示：T:36.5度2。

输血病历病程记录模板

（申请输血理由、何时开始、何时输注完毕、过程中有无不良反应）

（输血后24小时内复查血常规指标，对输血疗效进行评价）

首次或第一次输血病程描述：

2013 年1月1 日 22:30 输血病程

患者今日查血常规：白细胞 1.22*109/L，红细胞2.04*1012/L，血红蛋白66g/L，红细胞压积0.192，血小板14*109/L。患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，为防止出血，纠正贫血，今日给予O 型悬浮少白细胞红细胞2U 及O 型单采血小板1U 静点。于今日19:00 开始输血治疗，于今日23:30 输完上述血液成分。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。明日复查血常规后评价此次输血结果。

医师签名

再次输血输血病程描述：

2013 年1 月2 日 19:30 输血病程

患者今日查血常规：红细胞2.43*1012/L，血红蛋白75g/L，红细胞压积0.216，血小板24*109/L。从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，避免（预防）患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O 型单采血小板1U 静点。于今日17 点开始输血，今日18:30 输完血小板。输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。明日复查血常规后评价此次输血结 果。

医师签名

2013年1月3日输血后病程

患者今日查血常规：红细胞2.75*1012/L，血红蛋白89g/L，红细胞压积0.28，血小板38*109/L。从以上检测结果分析，昨日输注血后，血红蛋白与血小板计数均有所上升，可确认为输注血液有效。

医师签名