不同时期的前列腺肿瘤应怎么治疗

很多疾病都有一个发展的阶段,而且依据病情的程度可能会分为不同的类型.前列腺肿瘤的分型就有很多种,每一种不同的分型要使用不一样的治疗手段.

A1期

A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症,病变局限,多数分化良好,大部分病人病情稳定,发展缓慢,仅有1%左右可能死于癌症.由于预后良好,一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗.可定期随访,行直肠指检和B超检查,测定血酸性磷酸酶.可配合中医药治疗以控制其发展.
A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展,因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗.

B1期

B1期肿瘤多数分化较好,但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移,故应行前列腺肿瘤根治切除术,根治术后15年无癌生存率达50%-70%.

B2期

B2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊,同时有25%-35%的病例有淋巴结转移,故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等.B2期根治手术后15年无癌生存率为25%.

C期

C期治疗尚无统一意见,因此时治疗比较困难,多数盆腔淋巴结已有转移.一般采用下列几种方法治疗:①对年老体弱、全身情况较差的患者,适合用扩大范围的体外放疗.②内分泌治疗(包括双切除术),经降级处理后,进行扩大范围体外放疗以及前列腺肿瘤根治手术联合应用.③组织内放疗及体外放疗,适用于无淋巴结转移和远处转移,且全身情况较好者.

D期

D期以内分泌、化疗及免疫治疗为主,对D0、D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术,早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间,5年生存率30%左右.