肾盂癌腰疼的原因

山东大学齐鲁医院。肾盂癌症状及建议：。1. 血尿：肾盂癌使肾盂出血，随尿液排出体外，出现血尿。2. 腰痛：肾盂癌压迫周围组织、神经等，导致腰痛。3. 全身症状：肾盂癌晚期时可导致全身不适症状，如消瘦、贫血、骨痛等。4. 其他症状：肾盂癌可能引发贫血、下肢水肿等。建议患者及早治疗，避免病情恶化。

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肾癌腰痛就是晚期了吗

一般来讲不一定是的

肾癌的临床症状

I、Ⅱ期：血尿、腰痛等

Ⅲ、Ⅳ期：腹部肿块、高血压、疼痛、高钙血症、精索静脉曲张等

部分症状解释

血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。

腰痛：腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

腹部肿块：肿块亦为常见症状，大约1/3～1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。

高血压 :约20%-40%患者出现血压升高，可能是由于肿瘤压迫血管，肿瘤内动、静脉短路，肿瘤组织分泌的肾素高于正常肾组织的水平，亦有学者认为肾癌可能产生一种升压物质。

高钙血症：血清钙浓度超标即为高血钙症。它与肾癌分泌类似于甲状旁腺激素的物质有关，有高钙血症者多表明肿瘤已到晚期。原发肿瘤切除后血钙下降，血钙不降或降后再升高，预示转移或复发。

疼痛：疼痛约见于50%的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。

精索静脉曲张：多发生于左侧肾实质肿瘤浸润，压迫左精索静脉，亦有可能肿瘤侵犯肾静脉，形成癌栓使静脉回流受阻，可出现精索静脉曲张，左侧的精索静脉直接汇入左肾静脉，左肾静脉癌栓形成时，可以突发左侧精索静脉曲张，平躺后静脉曲张无缓解。

另外肾癌的分期也有专门的划分

TNM分期

T（原发肿瘤）分期

TX：原发肿瘤无法评估

T0：无原发肿瘤的证据

T1：肿瘤局限于肾脏，最大径≤7cm

T1a：肿瘤局限于肾脏，肿瘤最大径≤4cm

T1b：肿瘤局限于肾脏，4cm＜肿瘤最大径＜7cm

T2：肿瘤局限于肾脏，最大径＞7cm

T2a：肿瘤局限于肾脏，7cm＜肿瘤最大径≤10cm

T2b：肿瘤局限于肾脏，最大径＞10cm

T3：肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织，但未超过肾周围筋膜

T3a：肿瘤侵及肾静脉或侵及肾静脉分支的肾段静脉（含肌层的静脉）或侵犯肾周围脂肪和（或）肾窦脂肪（肾盂旁脂肪），但是未超过肾周围筋膜

T3b：肿瘤侵及横膈膜下的下腔静脉

T3c：肿瘤侵及横膈膜下的下腔静脉或侵及下腔静脉壁

T4：肿瘤侵透肾周筋膜（包括侵及邻近肿瘤的同侧肾上腺）

N（淋巴结转移）分期

Nx：区域淋巴结转移无法评估

N0：没有区域淋巴结转移

N1：有区域淋巴结转移

M （远处转移）分期

M0：无远距离转移

M1：有远距离转移

组织学分级常采用1982年Fuhrman四级分类。1997年世界卫生组织推荐将Fuhrman分级中的Ⅰ、Ⅱ级合并成高分化、FuhrmanⅢ级为中分化、FuhrmanⅣ级为低分化或未分化。推荐采用将肾癌分为高分化、中分化、低分化（未分化）的分级标准。

分期 肿瘤情况

I期 T1 N0 M0

II期 T2 N0 M0

III期 T1 或 T2 N1 M0

T3 N0 或N1 M0

IV期 T4 任何N M0

任何T 任何N M1

祝您好运！！

肾癌的症状有哪些

1、肾癌病人早期没有疼痛或不适的感觉，但有一个非常突出的肾癌的早期症状就是血尿，这个血尿有个特点，即排尿时不疼，即所谓无痛性血尿。如果出血较多，尿呈红色或淡粉红色。

2、疼痛加剧。早期往往容易被忽视是因为患者觉得自身的腰痛背痛是疲劳所造成的，不会谨慎对待。但是人们要了解肾癌患者常有腹部钝痛或隐痛；肾盂肿瘤只是在引起肾积水或血尿时才出现肾绞痛；肾胚胎瘤一般不引起疼痛。

3、肾癌患者的尿血有间歇性，这是肾癌的早期症状之一。尿血持续几天后能够自然缓解，也可能吃些药物暂时止血了，往往病人会忽视大意，而不及时作详细检查。

4、腰部肿块。肿瘤组织生长到相当大时病人取侧卧位，可在腰部或上腹部摸到肿块。如肿块与周围组织粘连、固定、不易推动，多已属晚期，因为肿瘤增大牵扯肾包膜压迫周围神经、肌内组织的结果。

5、肾癌的早期症状有尿血的情况。即自己用肉眼看不到的尿血，当在医院作显微镜检查时才发现有红细胞增多，即为镜下血尿，没有原因出现血尿，而且用一般药物治疗不见好转的镜下血尿，也应引起重视。

6、有肿块。不同体质的人群，肾癌发病情况也有不同的。通常肾癌患者的腰部或者腹部会逐渐形成肿物，且这些肿块逐渐变得坚硬的、凹凸不平。但是由于肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。

7、腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。

8、水肿血尿。肾癌还可伴继发性左侧精索静脉曲张，癌栓侵及下腔静脉时可出现下肢水肿，病灶远处转移患者，可出现转移病灶的症状，另外无痛性全程肉眼血尿常是病人就诊的初发症状。

肾脏癌无声无息！这种腰痛警觉肾脏癌

【吴胜堂（三总泌尿外科主任）】 肾脏的肿瘤 肾脏的肿瘤分为两大类，一种是从肾脏实质长出来的，称之为「肾细胞癌」，这一类大部分都是所谓的「腺癌」。 第二大类是「尿路上皮癌」，在尿路系统里，从肾脏集尿系统的肾盏到肾盂、输尿管、膀胱，到近端的尿道，皆有一层覆盖在黏膜上的尿路上皮。

肾细胞癌（肾脏癌）

肾细胞癌目前在台湾有将近三分之一的病人，是经由体检发现的；绝大部分初期的肾细胞癌，是完全没有症状的，不会有明显的血尿，也不会有明显的腰痛。虽然教科书上说

肾细胞癌典型的症状

包括有血尿、腰痛，甚至腰背部可摸到肿块，但是相对来说，三个症状都同时出现的比例并不高，临床上一旦这些症状被病人明显察觉到，可能都已经是比较晚期的肾细胞癌了。 病患在健康检查时，大部分可经由超音波发现肾脏肿瘤，通常只要长到一定的大小，例如1-2公分以上，超音波几乎就可以发现这样的肿瘤。透过健康检查发现的肾脏肿瘤在临床上几乎都还没有产生症状；一旦发现肾脏肿瘤，最好至泌尿科做进一步的检查，检查项目可能包括电脑断层或磁振造影检查。 就诊断立场来说，会建议这一类的检查最好能够使用显影剂，因为肾细胞癌是一个血管比较丰富的肿瘤，经由显影剂的对比，可以初步判断是偏向恶性的肾细胞癌，或可能是良性的肾脏肿瘤。

以目前来说，肾细胞癌如果在初期，治疗效果非常好，所谓初期指的是肿瘤还局限在肾脏内，没有往外侵犯或扩展。第一期跟第二期是以肿瘤的大小去做区分，不管是第一期、第二期，只是在手术的方式可能有不同的选择。 目前第一期、第二期，还是以手术为最好的治疗，因为几乎大部分的肾细胞癌对传统的放射治疗、化学治疗，反应都不好。 如果到了第三期或第四期，甚至远端转移或淋巴转移，以往会觉得一旦转移就没有好的治疗，可是在肾细胞癌不太一样，针对晚期肾细胞癌的治疗，标靶药物及免疫治疗在近十年来的发展是非常迅速且具有成效的。 肾细胞癌的标靶治疗，药物依作用机转分为两大类，主要部分的一类是针对减少肿瘤血管的新生，因为肾细胞癌是血管很丰富的肿瘤，如果减少血管的新生，让肿瘤的养分跟血液减少，这样可以让肿瘤缩小，这是依据肾细胞癌的特性所研发的成功治疗。 如果转移到别的地方，肾细胞癌还是一样维持原发肿瘤的特性「血管很丰富」，标靶治疗以肾细胞癌最常转移的地方──肺脏，再来是骨骼、肝脏、脑部，这些部位如果用标靶治疗，有可能会让这些转移病灶缩小甚至消失不见；缺点是要长时间吃药治疗，可能会有一些副作用，但治疗到一段时间也会面临这些药物失效。 新的免疫治疗(免疫检查点抑制剂)则是近年全球有突破性的发展，不管是单独或合并其他药物使用，也应用于转移性肾细胞癌的治疗选择。 标靶治疗可能会产生一些血压高、腹泻、倦怠、皮肤变化等状况，这是可能产生的一些副作用。 综括起来，不管哪一期肾细胞癌，只要是诊断时病人的体能状况还好，纵使已经是到第四期的转移期别，其实都可以再经由泌尿科手术后，接续标靶治疗处理，或直接接受标靶治疗或新的免疫治疗。 本文摘自《尿路快意通》／吴胜堂（三总泌尿外科主任）／大块文化