吃靶向药能不能吃柚子

吃靶向药可以适量吃柚子，但需注意以下事项：

1. 适量吃柚子有益身体健康：柚子富含维生素B1、维生素C等营养成分，可以为患者补充营养。

2. 不能与药物同时吃：患者需在吃靶向药物后，尽量间隔一段时间再吃柚子，以免影响药效吸收。

3. 避免大量食用：过量摄入柚子可能导致消化不良，出现腹胀等症状。

小编还为您整理了以下内容，可能对您也有帮助：

吃靶向药也要努力干饭，但这些可别吃 喜欢本文，欢迎关注、点赞、收藏、转发！

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因靶向药的横空出世，抗癌变得更像是慢性病。

所以，“吃XX会影响靶向药的疗效吗？”成了患者最关心的话题。

靶向药在体内的代谢，容易受到食物的影响。一个不注意，影响疗效，带来不良反应不说，严重的甚至会危及生命。

01

这些食物会使药物在体内滞留

在靶向治疗和化疗期间，有些蔬果是不能吃的。

NO1. 西柚

西柚又叫 葡萄柚 （Grapefruit）。

一说起食物和抗癌药物的相互影响，西柚总是拎出来当反面典型。

西柚含有大量的呋喃香豆素，抑制人体内的CYP450酶。

细胞色素P450 3A4的代谢酶（CYP3A4）是身体中的一种重要的酶。

CYP3A4酶是现今使用的近50％药物的代谢酶，领地是肝脏和小肠上皮细胞[1]。

酶有两种不同的作用，取决于药物是下面哪种情况[1] ：

解毒：绝大多数药物通过酶代谢后失去药理活性，称为解毒。

活化：少数药物经酶代谢变化后，效力反而增强，称为活化。

在第一种情况下，一旦抑制药物代谢酶，会导致体内活性药物的浓度升高，引起不良影响。

而第二种情况是，如果药物是前药（经过化学结构修饰后得到的在体外无活性或活性较小的药物），它需要在人体内被代谢才能转化为活性药物。损害药物的代谢会降低活性药物的浓度，降低治疗效果，带来治疗失败的风险。

巴拉巴拉说了这么多，其实就一句：

呋喃香豆素抑制CYP3A4酶，就会导致药物在人体内积存 ，就像服药过量一般，导致副作用产生，严重时甚至造成死亡。[9][10]

2012年加拿大科学家发表的论文指出，目前已知超过85种药物，会与西柚发生相互影响，其中就包括厄洛替尼（erlotinib）、克唑替尼（crizotinib）等肺癌治疗中常见的靶向药，此外还包括一些化疗药物、治疗患者并发慢性病的药物等[4]。

研究人员指出，即使在服药前或后几个小时吃西柚或喝西柚汁，也可能发生药物反应，抑制CYP3A酶的活性，使药物在人体内滞留，无法排出体外。

因此 口服靶向药、内分泌药，建议不要吃西柚，提前几小时吃也不行。

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原产北美洲的 西柚 是舶来品，比柚子小，长相和橙子差不多，果肉和红心柚一样，但吃起来却非常酸。

土生土长的柚子又名文旦柚，“体型”大，一些品种比如沙田柚，吃起来很甜。

既然西柚和柚子只是名字相像， 那柚子能吃吗？

回答是不建议。 所有柑橘类水果及其果汁，比如柑橘、橙子、柚子等，都可与药物发生类似反应[3]。美国食品药品监督管理局（FDA）网站提示，塞维利亚橘子、柚子和甜橙可能具有与西柚汁相同的效果，不建议食用，并要求在药物标签标出与西柚等共食的警告[4]。

一项国内研究在2011和2012年，收集了76份柑橘种质资源，通过超高效液相色谱(UPLC)方法，对柑橘果实呋喃香豆素类的物质含量进行了评价。依平均值比较，4种呋喃香豆素总含量由高到低顺序是：柚类最高，西柚类次之，甜橙、柠檬及宽皮橘最少。1号柚、脐柚、江西早柚中呋喃香豆素的总含量较高[10]。

NO2.欧芹

呋喃香豆素含量高的大Boss，是欧芹（Parsley）！西餐中欧芹是牛排的香料、装饰，也常见于蔬菜沙拉。目前它本土化也很快，在国内餐桌上不时能见到。比如欧芹鸡蛋饼、欧芹烤鸡蒜香欧芹虾、欧芹鲜奶面包、欧芹烤蔬菜等。

欧芹 图源：摄图网

欧芹的呋喃香豆素水平高达23214.8ng/g，比西柚还高。

NO3.杨桃

CYP3A4是细胞色素P450家族酶（CYP450酶）中的一种亚型。大家族里兄弟姐妹很多，除了CYP3A4，还有一些亚型的酶，也会被各种水果所影响。

比如，一些文献将杨桃、石榴列为不适合在癌症治疗期间食用的水果。

杨桃 图源：摄图网

杨桃在动物实验中被证实可影响CYP2A6、CYP1A2等多种代谢药物的细胞色素P450酶。

还有石榴，会影响到CYP2C9、CYP2E1两种酶的活性。但近年来两项人体临床研究结论，却与动物实验完全相反——石榴汁对咪达、氟比洛芬这两种口服药代谢的影响，几乎可以忽略不计[4]。

但综合来说，石榴、杨桃还有待人体实验进行类似的确证，但为了安全起见，还是不吃为好。

同样会影响细胞色素P450酶亚型的水果，还有芒果、葡萄、苹果、蔓越莓、番石榴、番木瓜等，但它们的情况与石榴相似，动物实验的数据往往不能反映人体内药物代谢的情况， 也属于“待定”范畴 [4]。

2014年的一项针对 靶向药达沙替尼 （dasatinib，格列卫）的研究显示， 西柚汁、苹果汁、橘子汁和绿茶 ，都可能对靶向药物代谢有潜在的重要影响。橘子汁中的橘皮素、苹果汁中的橙皮苷等物质，都可能通过影响磷-糖蛋白（P-gp）和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）两种药物代谢蛋白，抑制达沙替尼从血液中排出[5]。

由于很多靶向药物和达沙替尼相似，比如克唑替尼、阿来替尼（Alectinib）等，都是酪氨酸激酶抑制剂（TKI），属于磷-糖蛋白和乳腺癌耐药蛋白的代谢底物，所以食用苹果和橘子对服用靶向药的患者有什么影响，还有待临床研究发现。

NO4.青柠檬汁（ 莱姆、Lime ）

黄柠檬（lemon）和青柠檬（莱姆，lime）不是一回事。超市中卖的瓶装柠檬水多用青柠檬(lime)制成。

青柠檬汁 图源：摄图网

我国北方和国外的柠檬大多是的，多用于西餐，可榨成柠檬汁来烹调海鲜，有去腥味、增鲜香的作用；还可切片泡水，有消脂减肥的作用。

青柠檬多见于南方，东南亚人喜欢用较酸的青柠檬入菜，与鱼类同烹可解腥，与肉类同烹可使其松软鲜美，搭配重口味的菜则可开胃。喜欢酸涩口味的人也喜欢选用青柠檬泡水。

酸橙 图源：摄图网

酸橙又名苦橙，以干燥未成熟果实药用，名枳壳。果实内果汁含量高达43%，氨基酸含量高为柑橘类水果之首。可生产饮料、罐头、蜜饯和果酱。

青柠檬汁（14579.1ng/g)、酸橙汁(9151.1 ng/g)的呋喃香豆素含量较高，建议这两样在服药期间尽量少吃 [7] 。

NO5. 大豆、辣椒、大蒜

对CYP3A4具有抑制作用的食物还有大豆､含黄酮类化合物的果蔬､以及辣椒､大蒜等，其作用机制主要包括竞争性和非竞争性抑制作用｡

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一项国内研究发现，其他呋喃香豆素植物､茄科植物､柑橘类水果和其他伞状花科草药也具有抑制CYP3A4酶的作用 [2] ｡

02

这些食物会降低药效

前面提到有让药物在体内积蓄的食物，这里再聊聊让药物加速排出的物质。

药物排泄太快和太慢都不好，不利于维持稳定的血药浓度，从而降低药效。

有些食物与CYP450密切相关，但会增加CYP3A4的活性成分，从而加快药物的代谢，导致靶向药的药效下降。

常见的包括 巧克力、咖啡因、天然维生素E含量高的食物、碳烤食物、蜂蜜以及酒、烟。 因此，专家建议，靶向治疗用药期间应尽量避免服用咖啡、浓茶、吸烟等 [7，11] 。

浙江萧山医院胸外科医师陈栋谈到 [12] ，“药物服药期间的饮食保健和禁忌是个需要共同探讨的话题。目前暂时还没有明确的指南或专家共识，所以给患者的建议更多是医生查找到的一些文献，结合在临床中的一些个人经验。”

比如，用于肺癌的靶向治疗药物主要可分为两类，一类是血管生成抑制剂，如贝伐珠单抗，安罗替尼等；一类是其它小分子靶向抑制剂，如EGFR抑制剂、ALK抑制剂、MET抑制剂等。

抗血管生成类的靶向药物（如贝伐珠单抗）可能会对凝血机制和血压造成影响，使患者患心血管类疾病的风险增加。所以患者在饮食方面要注意清淡、避免高油高盐，因为过多的食盐会加重心血管负担。例如：炸鸡、薯条……

最后， 汇总一张表，赶快收藏哦！

参考文献

1.穆尼尔·皮尔穆罕默德 “-葡萄柚汁的相互作用：两种机制很明确，但个体的反应各不相同”。英国医学杂志. 2013年1月12日，346 (7890): 9. :10.1136 / bmj.f1. PMID 23297175.

2.章冉冉等，食物对细胞色素P450药物代谢酶的影响，中南大学湘雅三医院，中南大学药学院2018/11/03

3.呋喃香豆素-百度百科

4.呋喃香豆素-维基百科

5.必看！服用靶向药物期间，哪些水果不能吃？Haalthy肺腾助手2020-07-12

6.肺癌靶向药的天敌——除了西柚还有它， 育儿 -华科张护师2021-09-30

7.靶向药与这些药物是天敌，共同服用等于白吃，胸外医生 企鹅号2020-11-05

8.这些东西会降低靶向药的疗效！你还在吃吗？广东省家庭医生协会搜狐号2020-09-19

9.注意！原来它也有呋喃香豆素！服药期间要和这些食物说再见了，抗癌管家2021-6-12

10.马丽丽. 不同柑橘种质资源中呋喃香豆素组成的评价[D].华中农业大学,2013

11.靶向治疗期间万不能碰的东西，你都了解吗？中国医学论坛报今日肿瘤 2020-9-16

12.七个饮食禁忌！三甲医生经验分享：靶向药服药期间哪些不能吃 肺腾助手2021-5-25

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如果已经开始靶向治疗，吃了它可能影响效果

通常在药物说明书中或者医生交代如何服药时，会特别说明癌症患者不能吃西柚。因为西柚确实会影响患者的治疗效果。

至于为什么影响和如何影响，我们来一起看一看。

大家首先要知道的是，肝脏的细胞色素P450（CYP450）系统在药物的代谢中起到重要作用，它将药物由疏水型转化为更易排泄的亲水型。

部分药物自身具有对肝脏药物代谢酶的抑制作用，抑制其活性，使药物的代谢减慢。

CYP3A4是CYP450中代谢药物最多的一个酶，占CYP450代谢药物总的50%。

而葡萄柚，又称西柚，含有西柚苷和呋喃香豆素类化合物，也是CYP3A4的中效抑制剂。

吃了大量西柚后，会对代谢酶CYP3A4产生抑制，从而抑制了药物的分解过程，增强了药物的药理活性，发生更为明显的毒副反应甚至药物中毒。

并且，西柚中的活性成分半衰期较长，会对代谢酶产生持续的影响，吃的越多，抑制作用越明显，持续的时间也越长。

药物与西柚错开时间吃，也不能完全避免西柚对药物的影响，所以不如不吃。

最重要的是，部分癌症靶向药物也不能在服药过程中吃西柚，需要特别注意。具体有哪些靶向药物，可见下列表格：

这些靶向药物大多会通过CYP3A4代谢，同时服用西柚都会因CYP3A4酶的活性被抑制而使血液浓度提高。

因此在吃这些靶向药的同时，切记不要吃西柚。

除了靶向药物之外，还有很多药物和西柚或西柚汁同服，也会影响CYP3A4代谢，产生不良影响。

如果癌症患者在治疗肿瘤的同时需要服用下列中的药物治疗慢性病等，也需要注意：

降血压药： 如常用的可乐定、利美尼定、氨苯蝶啶，阿米洛利、氯沙坦、坎地沙坦等。

实验表明，西柚汁分别与非洛地平或硝苯地平合用时，会导致血药浓度升高，产生低血压。

降脂药： 如常用的洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等他汀类药物。

降脂药本身具有可能造成肌肉损伤，甚至横纹肌溶解和肝肾功能损伤的副反应，与西柚同服后可能会增强这些毒副反应。

抗过敏药 ：如常用的特非那定、盐酸苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、左旋西替利嗪、非索非那丁、咪唑斯丁、酮替芬、阿伐斯汀、氯马斯汀、去氯羟嗪等。

美国食品和药物管理局曾对此发布提醒，服用特非那定或盐酸苯海拉明等抗过敏药时，禁止喝柚汁。

特非那定本身有心脏毒性，增加药物浓度的同时会增强它的毒副作用。

镇静催眠药： 如常用的安定、舒乐安定、、氯硝基安定、氟安定等安定类。

与西柚同服可引起药物蓄积，加重此类药物的头昏、嗜睡、乏力等不良反应。

免疫抑制剂： 如常见的他克莫司、可的松、强的松、环孢菌素、藤霉素、硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤、抗淋巴细胞球蛋白、OKT3、环磷酰胺等。

此类药物剂量过大可造成肝肾损伤，长期情况下可引起震颤、多毛症、牙龈增生等。

避孕药 ：与西柚同服会影响避孕药的效果，有造成避孕失效的风险。

所以，无论是何种药物，在服用前请仔细咨询医生并认真阅读药物说明书，类似情况会在说明书上特别注明，避免影响药效。

说明书上还会说明服药过程中需要注意的其他事项，看的时候不能只看一天吃几次一次吃多少，什么时间吃、会出现哪些副作用、避免和什么同时服用、哪些人群禁用都很重要。

为什么靶向治疗者不能吃西柚？

因为西柚汁中所富含的呋喃香豆素会与药物产生不良反应。

2012年11月26日，加拿大研究人员在《加拿大医学会会刊》上发表论文指出，越来越多的药物被发现与西柚汁同服会引发不良反应，甚至可能导致猝死等严重副作用。建议人们服用这类药物时应避免饮用西柚汁，勿进食西柚等柑橘类水果。

西柚中富含的呋喃香豆素可抑制人体内分解药物的酶活性，从而导致进入血液的药量倍增。药物学家指出，同服一杯西柚汁和某些药物的一片剂量，有时相当于服用20片这种药和一杯水。无意中加大了服药剂量，结果本来是治病的药可能变成“毒药”。更进一步研究发现，葡萄柚汁的成分主要被细胞色素酶P450系统中CYP3A4代谢，同时也能抑制CYP3A4的活性，从而抑制药物的氧化代谢。同时，肺癌的靶向药物，大多都会受CYP3A4影响，如易瑞沙、特罗凯、克唑替尼、布加替尼等都是会通过CYP3A4代谢。

吃靶向药物忌吃什么食物

　　可能很多人都知道靶向药物，但是你肯定不知道吃靶向药物忌吃什么食物。下面是我为你整理的吃靶向药物忌吃什么食物的相关内容，希望对你有用!

　　吃靶向药物忌吃什么食物1

　　不要吃 壮阳 食物。比如：羊肉、狗肉、鹅肉、鸽子、麻雀等。许多 动物 体内含有激素。猪的脖子有甲状腺，人吃了就要中毒。有些人说牛和鸡，也属于发物，尤其是鸡不能吃，但是书上没有记载 癌症 病人不能吃有温理作用的芥菜、茴香菜、蒜苔、青蒜、洋葱头、柿子椒、荔枝;不能吃有行气作用的茄子 、扁豆、豇豆、荷兰豆、毛豆;不能吃有 滋阴 作用的菜花、百合、玉竹、柠檬;不能吃有化痰作用的灵芝、冬 笋、紫菜、金橘、柚子、马蹄、花生;不能吃有活血作用的丝瓜、蕨菜、芦荟、桃子、栗子、薜荔果;不能吃有壮阳作用的韭菜、核桃。

　　吃靶向药物忌吃什么食物2

　　癌症病人不能吃味精。不能吃碘盐，任何海产品不要吃高碘食物。癌病人吃了海产品，比如：螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等，包括加碘食品和加碘盐，肿块会破溃。碘剂广泛存在于海水之中，碘剂能够促使软组织溶解，因此具有化痰作用，对于良性 肿瘤 和血管硬化，有好处。但是对于出血性 疾病 和癌症，历来是忌用的。因此，癌病人要买腌菜盐吃。

　　吃靶向药物忌吃什么食物3

　　不要吃辛辣，做菜时也不能放这些调料。比如：辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。辛辣发物，极易造成血热妄 行。有些癌病人的病情总是控制不住，其原因就在于在家吃的饭菜，在饭馆吃的饭菜，上街买的饭菜，都放了 辛辣之物。怎样让食物鲜美呢?不要用这些辛辣之物提味，要用老汤。最简单的老汤，就是把鲤鱼和鸡熬化了 。用这种汤去做菜炖肉。

　　吃靶向药物忌吃什么食物4

　　特别强调的是，不要饮酒。中国在明朝以前是低浓度的酒，因此水浒传里宋朝的武松打虎，三碗不过岗，纯属虚构。到了明朝才有了蒸馏造酒，酒精的浓度大幅度提高。这就是癌症从明朝开始增多的原因。酒在 中药 学里 ，历来标明有毒。不提倡饮用。高浓度酒还会造成口腔、食道、胃的慢性损伤。任何浓度的酒都会造成血热。尤其是喝药酒，更容易造成血热妄行。西医也认为酒精可以促进有毒物质的吸收，是一种促癌剂。

　　吃靶向药物忌吃什么食物5

　　蔬菜应该削皮后生吃，病人最好榨成汁喝。

　　人的胃不是垃圾桶，不能随便吃东西。有病之后更不能随便吃东西。因为不是病人在吃药期间要忌口，而是癌症本身就要忌口。

　　再一方面，癌症病人的饮食还在于饮，不能重食轻饮，疏忽饮水方面的调理，癌症破坏人体水和电解质的平衡是一样严重，而水的平衡是人体赖以生存的必不可少的。因此在防治和康复过程中，就很需要注意病人饮水的正确调理。