体温单翻页日期怎么写 体温单如何书写规范

1、一般项目，如姓名、年龄、入院日期、病房、住院号、床号均应使用蓝色水笔填写。

2、填写住院日期时第一页的第一日应填写年、月、日，例如2007-1-2，其余6天不填写年、月，只填写日期。如在6天中遇到新的年度或月份开始时，则应填写年、月、日或月、日，换页时填写月份、日期（一月份不应写元月）。

3、在40~42摄氏度的区域于当日相应时间格内，用红色水笔顶格竖写以下各项。

(1)入院时间 入院于X点X分。

(2)手术时间 手术于X点X分。

(3)转科时间 由转入科室填写转入于X点X分（转出科室不必填写）。

(4)分娩时间 分娩于X点X分。

(5)出院时间 出院于X点X分。

(6)死亡时间 死亡于X点X分。

(7)中医科 应加上节气标记。

4、体温用铅笔表示，脉搏、心率、呼吸用红铅笔标识。

(1)体温 临床常简写成“T”。有以下几种。

①腋下温度以蓝色“*”表示。

②口腔温度以蓝色“﹒”表示。

③直肠温度以蓝色“○”表示。

④物理降温30min后所测的体温以红圈表示如“○”，并用红色虚线与降温前的体温纵行相连。下次体温应与降温前的体温相连。

⑤两次体温之间以蓝线相连，在同一读数时也要用蓝线相连。

⑵脉搏 临床常简写成“P”。以红点表示如“﹒”，两次之间以红线相连，两次脉搏同一读数也要用红线相连。如与体温相遇时应先画体温，然后以红圈画于体温外面，两次之间读数相同时用蓝线，下用红线相连，如“*=*”。

⑶心率 以红圈表示，如“○”两次心率以红线相连。当心率与脉搏两条曲线的交点重合在同一读数时，应将脉搏红点画在内，心率以红圈画在外面，如“⊙”。如出现绌脉，将相邻两次心率之间用红线相连，脉搏和心率之间用斜线填充。

⑷呼吸 临床常简写成“R”。在呼吸栏内；用红笔上下交错填写。

⑸体温不升 可将“不升”二字写在35℃线以下。

5.在34℃ 以下表格内用红色水笔填写以下各项。

⑴大便次数 用红色水笔填写在相应日期后面的小格中，如自行排便一次即写“1”如灌肠后排便一次以“1/E”表示。如灌肠前排便一次，灌肠后又排便一次则以“11/E”表示，大便失禁以“*”表示，无排便即写“0”。

⑵每日液体出入量 以毫升（ml）表示，如总入量（ml）、尿量（ml）。夜班总结24h总量，用红色水笔填写在相应日期后面的小格中。只写数值，不写单位，小便失禁也用“*”字记号。有假肛者排便应记录在大便次数栏内，用红色水笔以“☆”表示。体温单最后三格可根据需要酌情记录，如引流量、痰量、腹围等。

⑶血压“mmHg”临床常简写成“BP”。用红色水笔填写在前一小格中，只写数值，不写单位，入院时的血压按时间分别填在相应格内。

⑷身高、体重 身高以“cm”、体重以“kg”表示。

①身高用红色水笔填写在相应日期前一小格中，体重写在后一小格内，均只写数值不写单位。

②病情危重不宜测体重者应用红色水笔在相应日期的体重栏内注明“平车”二字。

⑸手术、分娩日期 有手术或分娩者，应予填写。

①手术日期 手术次日为术后第一天，用红色水笔填写术后天数，连续记录14d。如果在14d内做第二次手术，分子为第二次手术后的天数，分母为第一次手术后天数，如“1/8”

②分娩时间 分娩次日为第一天，一直写到出院为止。

⑹体温单页数 用红色水笔填写

⑺烧伤休克患者 可采用烧伤病房体温单。

1、体温单的各楣栏、日期、时间、页数用蓝黑墨水钢笔依次填写。

病区数字一律用汉字“一”“二”“三”书写，如“内二”。入院日期写“X（年）—X（月）—X（日）”。

床号、住院号用阿拉伯数字“1、2、3”书写。 2、日期，每页第一日写月、日，其余6天不写月、只写日，如六天当中遇到新的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月、日其后仍写日。

3、时间栏以下全部用红油笔填写。在42℃-40℃之间用红油笔在相应时间格内纵向填写，如入院*时*分，转入、出院不写时间。

入院手术、分娩、死亡时间用二十四小时时间填写。 4、若需记录脉搏短绘表，则在心率与脉率之间用红油笔画斜线填满。

5、如体温“不升”，紧靠35℃横线以下用蓝油笔纵向填写“不升”字样。 6、如病员外出未归，紧靠35℃横线下用蓝油笔划“Δ”表示外出。

7、大小便记录单位为“次/24小时”，单位不写，仅写次数。灌肠用“E”表示，“0/E”表示灌肠后无便，“1/E”表示灌肠后排便一次，“1,1/E”表示灌肠前排便一次，灌肠后排便一次。

大小便失禁均用“※”表示，导尿用“C”表示，“200/C”表示导出尿液200ml。 8、总出入液量、血压、体重不写单位。

9、大手术后每四小时测量体温一次，连续三日。新入院病人第一日测体温四次，如发烧应每四小时测量体温一次，体温恢复正常后改每日四次，连续三日。

以下是病程记录基本时间要求：

1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。

2、日常病程记录：对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。

3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。

4、（副）主任医师首次查房记录应当于患者入院72小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

扩展资料：

第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字，符号，图表，影像，切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

第二条 病历书写是指医务人员通过问诊，查体，辅助检查，诊断，治疗，护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳，分析，整理形成医疗活动记录的行为。

第三条 病历书写应当客观，真实，准确，及时，完整。

第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水，碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。

胃液引流量。

体温单的书写规范：

1、眉栏：用蓝色钢笔填写姓名，年龄，病室，床号，住院号等项目。

2、40~42℃横线之间：根据患者的具体情况，用红钢笔在相应日期和时间栏内纵行填入院、手术、转科、出院的时间。

3、体温，脉搏：每次测得的体温，脉搏数值在相应的坐标上标出，与前次用直线相连，形成曲线图形标记时要求点圆、线直。

4、底栏：包括血压，体重，尿量，大便次数，出入液量，其他等，用蓝钢笔填写，数据用阿拉伯数字记录，一律免写计量单位。

扩展资料：

注意事项：

自呼吸记录以下各项，用蓝笔以阿拉伯数字记录，免记计量单位。

呼吸次数：相邻两次呼吸次数应上下错开记录。

大便次数：每隔24小时填写前一日的大便次数，如无便记0；灌肠后的大便次数应于次数后加短斜线写E，如3/E表示灌肠后大便3次，3/2E表示灌肠两次后大便3次，1/2/E表示自解一次。

参考资料来源：百度百科-护理文书书写基本规范